剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血69例臨床分析
胎膜,產(chǎn)程,胎盤,1資料與方法,1一般資料,2診斷,3治療,2結(jié)果,3討論,1出血原因分析,2預(yù)防
鞏鳳霞(吉林省四平中韓婦女兒童醫(yī)院,吉林四平 136000)
隨著剖宮產(chǎn)率增加,剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率也明顯增加。為提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),現(xiàn)將本院收治的69例患者的臨床資料分析報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2000年5月~2010年5月本院收治剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者69例,其中本院18例,外院轉(zhuǎn)送51例,年齡19~41歲,平均24.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦14例,二次剖腹產(chǎn)11例,初產(chǎn)婦44例。入選標(biāo)準(zhǔn):剖宮產(chǎn)術(shù)后超過(guò)24 h,反復(fù)出現(xiàn)陰道出血,部分1次出血量大于500 ml。剖宮產(chǎn)指征:急診剖宮產(chǎn)44例,其中頭盆不稱8例,胎兒窘迫7例,胎膜早破7例,臨產(chǎn)12例,進(jìn)入第二產(chǎn)程而行剖宮產(chǎn)10例。擇期剖宮產(chǎn)25例。
1.2 診斷
通過(guò)超聲檢查,觀察子宮切口愈合情況及宮腔內(nèi)回聲基本可區(qū)分為是子宮切口愈合不良還是宮腔內(nèi)殘留,對(duì)懷疑有宮腔內(nèi)殘留者則行子宮清除術(shù),刮出的宮內(nèi)容物行病理檢查明確臨床診斷。本組患者超聲提示子宮切口愈合不良12例,手術(shù)中得到證實(shí)。對(duì)超聲排除宮內(nèi)殘留,而子宮不能恢復(fù)到預(yù)期水平,出現(xiàn)陰道出血淋漓不凈至大出血者診斷為子宮復(fù)舊差或子宮切口裂開。
1.3 治療
剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的治療首選廣譜抗生素、縮宮素,嚴(yán)重時(shí)需給予輸血治療 ......
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