青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析
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[摘要] 目的：探討青少年口腔正畸療程中口腔衛(wèi)生干預(yù)的作用。方法：選取本院青少年口腔正畸患者48例，主癥為上下前牙中度擁擠，需要手術(shù)拔除上下頜第1雙尖牙，將其隨機分成觀察組(24例)和對照組(24例)。觀察組對青少年進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，父母監(jiān)督和醫(yī)護人員進(jìn)行評價。對照組按照青少年原來養(yǎng)成的衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行，不給予任何護理。統(tǒng)計治療前與治療后兩組的療程，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的治療時間比對照組時間明顯縮短，療效確切。兩組療程差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：青少年口腔正畸療程的長短和口腔衛(wèi)生的好壞有明顯關(guān)系，口腔衛(wèi)生越清潔療程就越短，完美的口腔護理，能提高矯治的整體水平。
[關(guān)鍵詞] 青少年；口腔正畸；療程；口腔衛(wèi)生；干預(yù)
[中圖分類號] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)04(c)-186-02
隨著正畸理論和技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，以及青少年對正畸治療需求的不斷增加，青少年患者正畸的比率逐漸增高[1]。青少年口腔固定正畸患者在治療過程中，口腔衛(wèi)生保健狀況對青少年固定正畸患者的療程和療效影響很大，本文對本院2010年收治的安氏Ⅰ類錯 48例青少年固定正畸患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討臨床上口腔衛(wèi)生干預(yù)對青少年口腔正畸療程和口腔衛(wèi)生的相關(guān)性，可以有效地控制菌斑[2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1~12月在本院口腔正畸科就診的固定正畸患者48例為研究對象，均為錯 畸形患者，上下前牙中度擁擠進(jìn)行固定正畸，均為已矯治半年以上的口腔衛(wèi)生不良患者。隨機將患者分成觀察組和對照組，觀察組24例，男13例，女11例，年齡12~17歲，平均12.3歲。對照組24例，男14例，女10例，年齡12~15歲，平均14.6歲。青少年患者的年齡、性別，無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。兩組患者身體健康、智力正常、矯治前口腔衛(wèi)生良好，均沒有齲齒和牙周等疾病，牙齦狀況良好。
1.2 檢查位點
檢查青少年患者受試牙的近中唇、遠(yuǎn)中唇和唇面正中。用口鏡、鑷子和牙周探針，依靠視診和探診檢查，檢查各牙的PLI、GI和SBI。
1.3方法
兩組患者都用全程式直絲弓托槽矯正，由指定的正畸醫(yī)師進(jìn)行治療。觀察組：對患者進(jìn)行口腔潔治及口腔衛(wèi)生的宣傳講解，控制菌斑，預(yù)防牙齦腫脹，保證牙齦健康。
1.3.1了解菌斑和牙齦腫脹的關(guān)系 在正畸矯正療程中，沒有好的口腔衛(wèi)生，食物容易陷在牙齒和矯正器之間，助長了牙結(jié)石(1個無色的細(xì)菌薄膜)的形成。牙結(jié)石的細(xì)菌與糖及淀粉反應(yīng)而生成一種酸，腐蝕牙齒上的法瑯質(zhì)導(dǎo)致蛀牙。在矯正器拆掉后，可能會在牙齒上留下永久的污痕。在牙齦下形成很多細(xì)菌，攻擊、損害牙齒的骨頭，進(jìn)而使健康的牙齒也松動甚至完全掉光。
1.3.2醫(yī)護人員向患者演示正確的刷牙方法①刷牙的時間：青少年患者每天至少刷牙3次，并且每次3 min以上，在飯后5 min之內(nèi)進(jìn)行刷牙。家長要監(jiān)督患者保證刷牙的質(zhì)量。②正確的刷牙方法：飯后3 min刷牙，每次刷3~5 min，頰面、舌面和咬頜面都要刷到。牙刷可用刷頭小刷毛軟的優(yōu)質(zhì)牙刷，當(dāng)然正畸牙刷是最好的。因為其刷頭的V型曲度可配合矯治器達(dá)到最完美的潔凈效果。必需在3~4 d內(nèi)進(jìn)行口腔復(fù)診，使主治醫(yī)師了解患者的口腔衛(wèi)生狀況。
1.3.3 口腔衛(wèi)生宣教觀察組：醫(yī)護人員與患者家長充分溝通，向患者耐心細(xì)致地宣講口腔保健常識，強調(diào)正確刷牙的重要性，使青少年患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自覺維護口腔健康，更好地配合治療。對照組：按照青少年患者原來的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,不加干預(yù)。向青少年患者講清楚治療過程中的注意事項[3]。
1.4 觀察指標(biāo)
建立兩組青少年患者的口腔衛(wèi)生登記簿，記錄患者的口腔衛(wèi)生狀況和正畸康復(fù)情況。
1.4.1牙齦指數(shù)(GI) 根據(jù)牙齦病變的程度分為4級，0分：牙齦正常；1分：牙齦輕度炎癥，顏色輕度改變，輕度水腫，探診不出血；2分：牙齦中度炎癥，色紅、水腫、光亮，探診出血；3分：牙齦炎癥明顯，紅腫，有潰瘍、自動出血傾向。
1.4.2菌斑指數(shù)(PLI) 根據(jù)菌斑量分為4級，0分：齦緣區(qū)無菌斑；1分：視診無菌斑，但用探針可在游離齦及鄰近區(qū)刮出薄層菌斑；2分：齦袋內(nèi)、游離齦區(qū)或鄰近牙面可見中等堆積量的軟性沉積物；3分：齦袋內(nèi)或游離齦區(qū)及鄰近牙面有大量軟性沉積物[4]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者的牙齦指數(shù)(GI)
兩組患者初診時牙齦指數(shù)無顯著性差異，矯治1個月后，牙齦指數(shù)明顯上升，矯治4個月和6個月以后，兩組的牙齦指數(shù)都有所下降。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2 兩組青少年患者菌斑指數(shù)(PLI)比較分析
對兩組患者資料的檢驗，初診時兩組患者菌斑指數(shù)(PLI)無顯著性差異，矯治1個月后，菌斑指數(shù)(PLI)明顯上升，但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是矯治4個月和6個月后，兩組患者的菌斑指數(shù)(PLI)都有所下降，P<0.01，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
2.3兩組患者的正畸療程比較分析
兩組患者的正畸療程比較：觀察組療程為(14.6±2.2)個月，對照組的正畸療程為(17.8±3.1)個月，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
在青少年患者口腔正畸矯治期間，口腔衛(wèi)生情況影響青少年患者口腔正畸治療的效果和療程。療程的長短和青少年患者的口腔衛(wèi)生狀況關(guān)系密切。臨床發(fā)現(xiàn)：青少年正畸的患者有些嬌慣，絕大多數(shù)是聽從家長的意見，對醫(yī)師的依從性較差。家長監(jiān)督下，對青少年患者口腔正畸矯治期間實施口腔衛(wèi)生宣教是非常重要的[5]。所以，青少年正畸患者應(yīng)該及時接受口腔衛(wèi)生宣教、保持口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)牙周炎、牙齦炎和釉質(zhì)脫落等病癥的發(fā)生。菌斑是釉質(zhì)脫礦、牙齦炎的主要病因，通過正確的刷牙方法，可以明顯改善固定矯治器所引起的釉質(zhì)脫礦、牙齦炎及菌斑。青少年患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，飯后立即漱口，將食物殘渣刷干凈，遏制菌斑生成。維護好自身的口腔衛(wèi)生，能最大限度地減少菌斑和軟垢，預(yù)防牙齦炎的發(fā)生，防止矯治器的脫落，保證青少年患者正畸治療的順利完成，還牙齒以健康[6]。
總之，青少年口腔正畸療程的長短與口腔衛(wèi)生的干預(yù)具有明顯的關(guān)系，青少年口腔衛(wèi)生狀況越良好，正畸的療程就越短。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王莉.正畸患者口腔衛(wèi)生保健知識和健康行為調(diào)查分析[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(3):255-256 ......
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