封閉抗體\抗心磷脂抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)間的關(guān)系研究
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[摘要] 目的：探討封閉抗體、抗心磷脂抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)之間的關(guān)系。方法：選取2007～2009年在本院治療的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者以及正常分娩者各100例。將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的100例患者作為實(shí)驗(yàn)組，將正常分娩的100例孕婦作為對(duì)照組。對(duì)兩組分別進(jìn)行封閉抗體檢測(cè)以及抗心磷脂抗體檢測(cè)，對(duì)兩組封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽(yáng)性率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中封閉抗體陰性率為89.0%，抗心磷脂抗體陽(yáng)性率為19.0%，均高于對(duì)照組。兩組之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與封閉抗體、抗心磷脂抗體有較為明顯的關(guān)系，是引起患者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一個(gè)重要因素。
[關(guān)鍵詞] 封閉抗體；抗心磷脂抗體；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；關(guān)系研究
[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721(2011)04(c)-033-02
Relationship between blocking antibodies, anticardiolipin antibodies and recurrent spontaneous abortion
LU QiaoYun1, LIU Peiyu2
Maternal and Child Health Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000， China
[Abstract] Objective: To investigate the relationship between blocking antibodies, anticardiolipin antibodies and the recurrent spontaneous abortion. Methods: Selected patients with recurrent spontaneous abortion and normal deliveries each 100 cases between 2007-2009 in our hospital in accordance with the a certain principles of income group. 100 cases of recurrent miscarriage patients as experimental group, normal delivery of 100 pregnant women as control group. All patients were gaven blocking antibody detection and antibody detection of anticardiolipin, negative rate of blocking antibodies and anticardiolipin antibody positive rates were compared. Results: Negative rate of blocking antibodies in experimental group was 89.0%, anticardiolipin antibody positive rate was 19.0%, they were higher than control group, differences between the two groups were significant, P<0.01. Conclusion: Recurrent abortion and blocking antibodies, anticardiolipin antibodies have a more significant relationship, is an important factor of recurrent abortion in patients.
[Key words] Blocking antibodies; Anticardiolipin antibody; Recurrent spontaneous abortion; Relationsip study
孕婦連續(xù)兩次或兩次以上發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象被成為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，涉及到解剖學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)以及內(nèi)分泌學(xué)等多方面的因素。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的限制，目前有40%～80%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者流產(chǎn)原因不明[1]。研究引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素，消除患者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，保證孕婦順利分娩，有重要意義。近年來封閉抗體(BA)和抗心磷脂抗體(ACA)與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)間的關(guān)系得到重視。本文通過對(duì)200例患者的研究分析，探討了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與這兩種抗體之間的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2007～2009年間在本院正常分娩的100例孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組100例孕婦中，年齡20～39歲，均沒有不孕不育癥以及反復(fù)流產(chǎn)病史。同時(shí)選取100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為實(shí)驗(yàn)組；年齡23～40歲，入組孕婦均進(jìn)行常規(guī)病因檢查，無女方內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、生殖器官解剖異常、夫妻雙方染色體異常、母兒血型不和以及感染因素影響而發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)。對(duì)兩組孕婦的封閉抗體和抗心磷脂抗體進(jìn)行檢測(cè)。
1.2 方法
對(duì)兩組患者進(jìn)行改良補(bǔ)體微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)進(jìn)行封閉抗體檢測(cè)。具體的操作方法為：抽取男方靜脈血約3 ml，利用淋巴細(xì)胞分離液將男方靜脈血中淋巴細(xì)胞分離，并調(diào)整細(xì)胞濃度。抽取女方靜脈血3 ml，提取血清。將調(diào)整好的男方淋巴細(xì)胞以及女方血清一起放到微孔板內(nèi)進(jìn)行反應(yīng)。30 min后加入兔補(bǔ)體，待1 h左右臺(tái)盤藍(lán)染色，利用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)。如果細(xì)胞著色脹大小于等于10%，則視為陰性。采用金標(biāo)法對(duì)兩組孕婦進(jìn)行抗心磷脂抗體檢測(cè)，試劑盒由索奧生物技術(shù)有限公司提供，操作流程按說明書進(jìn)行，以目測(cè)判斷檢測(cè)結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
對(duì)兩組孕婦的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)組封閉抗體呈陰性者高于正常對(duì)照組，比率為89.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.81，P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組中抗心磷脂抗體陽(yáng)性的概率為19.0%，高于對(duì)照組的4.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.05，P<0.01)。見表1。
3 討論
3.1 封閉抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)之間的關(guān)系
如果將妊娠這一復(fù)雜的生理過程看作是器官移植，將帶有男方異體抗原成分的胚胎看成是母體的移植物，那么母體與作為移植物的胚胎細(xì)胞在母胎界面上相互識(shí)別，母體在識(shí)別胚胎抗原的同時(shí)，產(chǎn)生封閉抗體。母體中的細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞與產(chǎn)生的封閉抗體結(jié)合后，細(xì)胞的毒作用被封閉，防止對(duì)胎兒的殺傷；同時(shí)胚胎細(xì)胞上的抗原與封閉抗體相結(jié)合，對(duì)母體的淋巴細(xì)胞與胚胎細(xì)胞之間的通路進(jìn)行阻斷。目前的研究結(jié)果在孕婦首次妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)封閉抗體，在分娩后3~6周上升，以后將持續(xù)存在[2]。封閉抗體在妊娠中起到對(duì)母體淋巴細(xì)胞識(shí)別父體抗原的抑制作用以及保護(hù)胎兒等作用 ......
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