大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效分析(2)
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3 討論
我國門診患者中近1/3查不出明顯器質(zhì)性病變被診斷為神經(jīng)官能癥或功能性病變，心血管神經(jīng)癥就是其中之一。20～50歲的女性承受著自社會、家庭、工作等外界環(huán)境的巨大壓力，一部分適應(yīng)性較低的人就會因神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致心血管神經(jīng)癥發(fā)病，在這一病變過程中自主神經(jīng)功能失調(diào)起主要作用。心血管神經(jīng)癥以心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)。治療方法除通過心理治療幫助和鼓勵(lì)患者消除思想障礙和顧慮，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動外還要對癥給予藥物輔助治療[5]。
在西醫(yī)藥物中，谷維素和β受體阻滯劑通常被用以治療心血管神經(jīng)癥。系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，有改善自主神經(jīng)功能失調(diào)，改善內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)的作用，同時(shí)能減輕焦慮、緊張情緒，起到穩(wěn)定情緒，改善睡眠。因此可以通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，降低心肌興奮性，也可改善心肌的血液供應(yīng)，對神經(jīng)衰弱癥患者具有一定的調(diào)節(jié)作用。β受體阻滯劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用，通過抑制腎上腺素能受體，降低心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，避免兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能，尤其適用于心率較快的中青年患者[6]。
本組選取本院2009年1月～2010年1月門診診斷為心血管神經(jīng)癥的74例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予大劑量谷維素聯(lián)合β受體阻滯劑和常規(guī)治療，結(jié)果觀察組和對照組各周HAMD評分、HAMA與心血管神經(jīng)癥評分較治療前均有顯著下降。治療各周后兩組HAMD評分與HAMA有顯著差異(t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431)，P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組HAMD評分在治療后第1、2、4、6周的減分率分別為53.63%、66.44%、79.58%和83.74%，而對照組治療1、2、4周后減分率無明顯變化，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳思.大劑量谷維素聯(lián)合β-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,23(15):101-102.
[2]王淑艷,王林.心血管神經(jīng)癥的藥物治療[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008,28(6):147-148.
[3]王淑艷,王林,劉海波.心血管神經(jīng)癥的現(xiàn)代治療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,35(18):78-79.
[4]柳麗萍,徐珊珊,于鵬飛,虞江灝 ......
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