中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎臨床觀察
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[摘要] 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性咽炎的臨床療效。方法：將108例慢性咽炎患者隨即分為治療組及對照組，患者均給予口服華素片及霧化吸入治療，治療組患者另給予自擬利咽湯輔助治療，療程3個月，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療3個月后，治療組患者臨床有效率為92.6%，對照組臨床有效率為81.5%，治療組臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性咽炎能夠改善臨床治療效果，具有較好療效。
[關(guān)鍵詞] 慢性咽炎；中西醫(yī)結(jié)合；利咽湯；療效
[中圖分類號] R766.14 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)04(c)-108-02
慢性咽炎是臨床常見疾病，咽部的慢性刺激及急性咽炎的反復(fù)發(fā)作是慢性咽炎的主要致病原因，咽部黏膜慢性炎癥、黏膜下淋巴組織增生，常反復(fù)發(fā)作咽干、異物感等臨床癥狀，慢性咽炎臨床治療效果較差，治療后容易復(fù)發(fā)，近年來本院自擬利咽湯輔助治療慢性咽炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2003年1月～2009年12月耳鼻喉科門診診治的慢性咽炎患者108例為研究對象，其中，男性71例，女性37例，年齡19～64歲，平均(37.0±13.2)歲，患者診斷符合慢性咽炎診斷標準(《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于喉痹的診斷標準)，患者病程2～11年，并排除具有免疫系統(tǒng)疾病患者，患者入選后隨機分為治療組及對照組，每組各54例，兩組患者性別、年齡、病程及慢性咽炎嚴重程度無顯著差異，具有可比性。
1.2 治療方法
患者分組明確后均給予患者華素片口服治療，華素片(北京華素制藥股份有限公司，國藥準字)1.5 mg/次，3次/d，同時給予抗生素及小劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，慶大霉素水針8 000 U、α-糜蛋白酶3 000 U及氟美松針1 ml超聲霧化吸入，每日1次，每次15 min，同時囑患者注意咽部保健，避免接觸刺激性氣體，避免進食刺激性食物，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬利咽湯治療[2]，方劑組成牡丹皮10 g，赤芍12 g，川軍2 g，山豆根8 g，姜蟲12 g，大貝母10 g，天花粉12 g，當(dāng)歸10 g，生地黃6 g，桃仁8 g，紅花8 g，牛膝12 g，川芎12 g，桔梗8 g，射干8 g，甘草4 g，元參10 g，加500 ml水煎至100 ml，去除藥渣，過濾后微溫口服，每日2次，早晚服用。療程3個月，3個月后比較各組療效。
1.3 療效標準
療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于喉痹的療效標準修改制定，治愈：咽干、異物感、刺痛等臨床癥狀完全消失，咽部黏膜充血消退，咽后壁淋巴濾泡消失。顯效：咽干、異物感、刺痛等臨床癥狀顯著改善，咽部黏膜充血減輕，咽后壁淋巴濾泡明顯減少。無效：咽干、異物感、刺痛等臨床癥狀無變化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計學(xué)方法采用卡方檢驗，統(tǒng)計學(xué)水準α=0.05，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組臨床有效率為92.6%，對照組臨床有效率為81.5%，治療組臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
慢性咽炎是咽部的慢性炎性疾病，是由于咽部黏膜在刺激性氣體、食物、粉塵等刺激及急性咽炎反復(fù)發(fā)作引起的慢性炎癥損傷性疾病，咽部的黏膜淋巴組織豐富，在患慢性咽炎時，黏膜及黏膜下淋巴組織發(fā)生萎縮、增生等多種病理變化共存，與患者的免疫力平衡失調(diào)、自主神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等密切相關(guān)，臨床采用抗感染、抑制炎癥反應(yīng)等治療雖然能夠取得短期的治療效果，但治愈后常反復(fù)發(fā)作，臨床療效較差。
慢性咽炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”范疇[2]，《內(nèi)經(jīng)·陰陽別論》中記載關(guān)于喉痹的闡述 ：“一陰一陽結(jié)謂之喉痹”其病因由外感風(fēng)寒、濕熱內(nèi)傷所致。內(nèi)傷多是由于臟腑受損、氣血陰陽失調(diào)而成；內(nèi)傷之喉痹，陰虛、氣滯、痰瘀互阻為多見。慢性咽炎多由素體肺腎陰虛，或風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪留滯不清，傷津耗液，使陰液虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，兼之虛火上犯，為心肺之熱郁于喉咽部所致。肺胃陰傷，津失上承，咽喉失于濡潤，癥見咽悶、異物感、咽微痛或癢，咽干燥，異味感，咽微脹，咳痰黏稠或清稀。慢性咽炎的病癥多是由于風(fēng)熱余毒所致，因此在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療中以清熱解毒、生津止渴、理氣止痛為主[3-4]。在自己利咽湯中，筆者采用牡丹皮、赤芍、山豆根等藥物清熱解毒、消腫止痛，治療咽干、咽痛等病癥，采用大貝母、天花粉等解毒散結(jié)，消除淋巴結(jié)增生，采用治療以清熱解毒、疏肝解郁、生津止渴、理氣止痛為主。方中牡丹皮清熱涼血、活血祛瘀；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；川芎瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)；山豆根清火解毒、消腫止痛；姜蟲解毒散結(jié)；射干清熱解毒、利咽喉、消痰涎，紅花等藥活血祛瘀，采用甘草調(diào)和諸藥，君臣相佐，諸藥合用，具有清熱解毒，生津止渴，化痰消炎的作用，在兩組患者的臨床療效比較中也證實，輔以利咽湯治療慢性咽炎，能夠提高臨床治療效果，改善療效，具有較好的臨床效果，兩組患者均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，用藥安全，適宜于慢性咽炎患者臨床應(yīng)用。
[參考文獻] ......
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