紅花注射液治療慢性腎衰竭觀察
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[摘要] 目的：觀察應(yīng)用紅花注射液治療慢性腎衰竭的效果。方法：將慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為治療組(32 例)和對(duì)照組(30 例)，治療組采用紅花注射液，對(duì)照組采用丹參注射液，并于治療后進(jìn)行療效比較。結(jié)果：治療組總有效率為81.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(60.0%)，且治療組血肌酐明顯下降，24 h尿蛋白定量減少，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：紅花注射液具有活血化瘀作用，對(duì)慢性腎衰竭患者有較明顯的治療效果。
[關(guān)鍵詞] 紅花注射液；慢性腎衰竭；血瘀；臨床觀察
[中圖分類(lèi)號(hào)] R69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2011)05(c)-044-02
慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)是各種原因引起的腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果，該病合并癥多，治療困難。慢性腎衰竭大多病程長(zhǎng)久，進(jìn)展緩慢，中醫(yī)理論認(rèn)為“久病多瘀”、“久病入絡(luò)”，瘀血存在于慢性腎功能衰竭之始末，腎絡(luò)瘀滯致使慢性腎衰竭不斷發(fā)展，因此臨床上治瘀尤為重要[1]。紅花是常用的活血化瘀藥物，筆者應(yīng)用紅花注射液治療32 例慢性腎衰竭患者，并與丹參注射液進(jìn)行比較，效果顯著。報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組62例病例均為本院住院患者，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組32例，其中，男18 例，女14 例，平均年齡43.6 歲；對(duì)照組30 例，其中，男16例，女14 例，平均年齡44.5歲。引起慢性腎衰竭的原發(fā)病由多到少分別為慢性腎炎、高血壓腎病、動(dòng)脈硬化性腎病。兩組患者在年齡、性別、腎功能、原發(fā)病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②SCr 為133～707 μmol/L 。③患者有慢性腎功能衰竭臨床癥狀和既往存在原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；飲食控制差，治療依從性差者；終末期腎衰竭或已透析的患者；合并有嚴(yán)重的心、肺、肝臟和其他臟器疾病或嚴(yán)重功能損害者；感染、高血壓、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)難以糾正者；糖尿病腎病患者。
1.3 治療方法
治療組靜脈滴注紅花注射液(太原華衛(wèi)藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20053009)20 ml，1次/d，用藥12 d，同時(shí)予以控制血壓、糾正貧血、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，并予以藥用炭口服治療；對(duì)照組應(yīng)用丹參注射液20 ml，1次/d，用藥12 d，其余同治療組[2]。
1.3 觀察項(xiàng)目
兩組患者均在用藥前及用藥療程結(jié)束后分別觀察臨床癥狀及體征，檢查血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低>30%。有效：患者臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低5%～30%。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征未減或未減輕，Scr降低<5%。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)，其臨床療效比較見(jiàn)表1。
2.2 兩組治療前后各觀察指標(biāo)比較
見(jiàn)表2。
3討論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎衰竭(CRF)屬“關(guān)格”、“癃閉”、“腎勞”、“水腫”、“溺毒”、“噦逆”、“虛勞”等范疇，其主要病理機(jī)制是脾腎兩臟受損，濕毒瘀內(nèi)停，而瘀血?jiǎng)t貫穿于CRF的始終。CRF病程日久，病勢(shì)纏綿，久病入絡(luò)，形成瘀血。血瘀不僅是CRF形成的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，又是其進(jìn)展的一個(gè)重要因素,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血凝障礙學(xué)說(shuō)相吻合。金代竇漢卿《針經(jīng)指南》“絡(luò)一十有五，有橫絡(luò)三百余，有絲絡(luò)一萬(wàn)八千，有孫絡(luò)不知其紀(jì)”。吳以嶺院士通過(guò)對(duì)絡(luò)病理論的科學(xué)求證，認(rèn)為絡(luò)病病機(jī)特點(diǎn)為：易滯易瘀，易入難出，易積成形。絡(luò)體細(xì)小迂曲，氣血環(huán)流緩慢，病則易滯易瘀；陰絡(luò)為臟腑之絡(luò)，病久入深，病則易入難出：經(jīng)主氣，絡(luò)主血，病久由氣及血，病則易積成形[3]。葉天士云：“初則氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)�！闭f(shuō)明病久必有血瘀形成，主張“久病必治絡(luò)”。以上這些中醫(yī)理論對(duì)于腎臟的認(rèn)識(shí)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)及功能的認(rèn)識(shí)，腎小球處的毛細(xì)血管循環(huán)，出球小動(dòng)脈再次形成直小血管，構(gòu)成腎臟特有的二次的毛細(xì)血管微循環(huán)結(jié)構(gòu)[4]。因此腎絡(luò)瘀滯，成為CRF的一個(gè)主要病機(jī)。
現(xiàn)代病理研究發(fā)現(xiàn)CRF時(shí)血液流變學(xué)異常、血黏度異常和微循環(huán)障礙，血管活性物質(zhì)內(nèi)皮素(ET)的異常，核因子(NF-KB)的異常，均可致腎小球率過(guò)濾下降，腎小球硬化，腎間質(zhì)維化，最終致腎固縮等病理狀態(tài)。腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化是CRF的病理基礎(chǔ)，甚至腎間質(zhì)纖維化在CRF進(jìn)展中起更為重要作用。這些認(rèn)識(shí)符合中醫(yī)“瘀”的概念[5]。
紅花，為菊科一年生草本植物紅花的花，辛溫，活血通經(jīng)，祛瘀止痛�！侗静菅芰x補(bǔ)遺》：“紅花，破留血，養(yǎng)血。多用則破血，少用則養(yǎng)血�！爆F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為紅花具有抑制血小板聚集、增加組織型纖溶酶原激活劑(tPA) 活性、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)障礙，使微循環(huán)血流加速等作用，有利于改善腎衰患者的高凝狀態(tài)、微血栓形成和腎血流量[6]，改善腎小球內(nèi)高血流、高灌注、高濾過(guò)的“三高”狀態(tài)，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展。
通過(guò)本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，紅花注射液與丹參注射液均對(duì)CRF 有一定的治療效果，但前者較后者更為明顯，紅花注射液可以顯著地降低血肌酐水平，改善患者的臨床癥狀。
[參考文獻(xiàn)]
[1]高志揚(yáng),易向明.慢性腎功能衰竭的論治要點(diǎn)[J].光明中醫(yī),2008,23(6):825-827.
[2]謝婷.慢性腎功能衰竭與血瘀證的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(11):52 ......
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