乙哌立松聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張性頭痛的療效觀察
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[摘要] 目的：探討乙哌立松聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張性頭痛的臨床治療效果。方法：選擇本院慢性緊張性頭痛患者82例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者給予氟哌噻噸美利曲辛(內(nèi)含鹽酸氟哌噻噸0.5 mg，鹽酸四甲蒽丙胺10 mg)口服，每天2片，每天早晨和中午各服1片。同時(shí)給予鹽酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。對(duì)照組患者給予鹽酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。兩組患者療程均為30 d。結(jié)果：觀察組總有效率(95.1%)與對(duì)照組總有效率(75.6%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：乙哌立松聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能夠顯著改善慢性緊張性頭痛患者臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。
[關(guān)鍵詞] 慢性緊張性頭痛；黛力新；乙哌立松；療效觀察
[中圖分類號(hào)] R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2011)05(c)-053-02
慢性緊張性頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病。緊張性頭痛患者頭部出現(xiàn)緊束、受壓或鈍痛感，其中束帶感最為典型。本文觀察乙哌立松聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張性頭痛的臨床治療效果�，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2008年6月～2010年6月慢性緊張性頭痛患者82例，以上患者診斷符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)2004年制定的《第二版國(guó)際頭痛疾病分類》中的緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除對(duì)試驗(yàn)藥物過敏患者、顱內(nèi)壓升高患者、外傷或者偏頭痛等導(dǎo)致的非緊張性頭痛、正在應(yīng)用其他肌松類藥物、肝腎等重要臟器功能障礙患者。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組41例，男13例，女28例，年齡為21～56歲，平均年齡為(36.1±8.6)歲；病程為4個(gè)月～4.2年，平均病程為(17.6±4.6)個(gè)月。對(duì)照組患者41例，其中，男14例，女27例，年齡為22～55歲，平均年齡為(37.6±7.4)歲；病程為3.5個(gè)月～4.5年，平均病程為(18.1±3.7)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
觀察組患者給予氟哌噻噸美利曲辛(內(nèi)含鹽酸氟哌噻噸0.5 mg，鹽酸四甲蒽丙胺10 mg)口服，每天2片，每天早晨和中午各服1片。同時(shí)給予鹽酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。對(duì)照組患者給予鹽酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。兩組患者療程均為30 d。治療期間觀察兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛時(shí)疼痛程度和頭痛持續(xù)時(shí)間等。
1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
基本控制：患者治療后頭痛正在消失，頭痛沒有再發(fā)作。顯效：患者治療后與治療前相比，頭痛次數(shù)比治療前減少70%以上，頭痛程度減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短。有效：患者治療后與治療前比較，頭痛次數(shù)較治療前減少35%～69%，頭痛發(fā)作程度減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短。無效：頭痛次數(shù)減少低于35%，或者沒有達(dá)到上述指標(biāo)。總有效率=(基本控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者治療后臨床療效評(píng)定情況。觀察組總有效與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
慢性緊張型頭痛是常見的慢性頭痛類疾病。目前認(rèn)為慢性緊張性頭痛與顱周的肌肉痙攣、神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂以及中樞調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常等方面有關(guān)。焦慮、抑郁等不良情緒也與緊張性頭痛有關(guān)。緊張性頭痛患者具有顯著的顱周肌肉緊張和按壓肌肉時(shí)疼痛。顱周肌肉壓痛是引起緊張性頭痛的原因。研究表明，慢性緊張性頭痛患者的焦慮、抑郁與患者顱周肌肉的觸痛呈正相關(guān)性�；颊叩慕箲]、抑郁、工作壓力和生活壓力等都可能導(dǎo)致慢性緊張性頭痛。所以，臨床上不但要改善患者肌肉疼痛，還要改善患者的心理狀況[1]。
鹽酸乙哌立松屬于中樞性肌肉松弛類藥物，乙哌立松能夠抑制γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，對(duì)肌肉的痙攣有調(diào)節(jié)作用；乙哌立松通過抑制鈣離子，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，起到改善局部肌肉血液循環(huán)作用；乙哌立松能夠?qū)物質(zhì)產(chǎn)生拮抗作用，所以有止痛作用。局部肌肉松弛后血管被壓迫情況改善，局部的有害代謝產(chǎn)物減少，從而減少了對(duì)感覺神經(jīng)的刺激，患者頭痛能夠緩解[2]。氟哌噻噸美利曲辛是硫雜蒽類和三環(huán)類抗抑郁藥復(fù)合劑，前者具有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，后者具有精神興奮和抗抑郁效果，兩者有協(xié)同作用，所以黛力新具有抗焦慮和抗抑郁效果[3]。再者黛力新能夠提高突觸間隙內(nèi)單胺類物質(zhì)的量，能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性的疼痛抑制機(jī)制激活，起到鎮(zhèn)痛作用[4]。
在本文中，觀察組應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和乙哌立松聯(lián)合治療，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明氟哌噻噸美利曲辛和乙哌立松合用不但能改善患者顱周和頸肩痛肌肉疼痛，同時(shí)還能夠改善患者焦慮抑郁等不良情緒對(duì)疾病的影響。所以，乙哌立松聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能夠顯著改善慢性緊張性頭痛患者臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。
[參考文獻(xiàn)]
[1]何麗萍,栗兵霞,呂燕.緊張性頭痛患者的負(fù)性情緒調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(2)):253-254 ......
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