血脂及酶類的臨床檢驗分析
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[摘要] 目的：通過酶類及血脂的臨床檢驗情況來分析酶類及血脂檢驗對患者病情確定的推進作用。方法：選取2006年3月～2010年3月在本院門診進行酶類和血脂檢驗的患者120例分為3組，對其檢驗方法進行分析并進行了數(shù)據(jù)對比。結(jié)果：酶類和血脂檢驗對糖尿病、冠狀動脈、心血管疾病的病情提供了較為準確的數(shù)據(jù)，可以幫助醫(yī)護人員確定患者的病情嚴重程度。結(jié)論：對于酶類檢驗結(jié)果要綜合多種情況進行最終評價；血脂檢驗對心血管疾病的預防有重要的幫助，對有心血管疾病的患者來說要盡量多進行空腹血脂檢驗。
[關(guān)鍵詞] 酶類；血脂；檢驗；分析討論
[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)05(c)-070-02
血脂檢查主要是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法，而酶類檢驗則是對血清內(nèi)的各類酶進行活性分析，以此來確定患者的病情，研究酶類及血脂臨床檢驗的情況對于提供檢驗效果，更好地提供臨床幫助有著重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2006年3月～2010年3月在本院門診進行酶類和血脂檢驗的患者120例，男53例，女67例，平均年齡51.6歲。將120例患者隨機分為3組：A組共40例，為糖尿病患者血脂和血清酶檢驗，經(jīng)過對糖尿病患者的血脂和血清酶檢驗，進行了GLU、BUN、CR、ALT、HBDH、CH、HDL-C、ApoA、ApoB的檢驗；B組共40例，為心血管患者血脂心肌酶檢驗；C組共40例，為冠狀動脈患者血清對氧磷酶檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有比較意義。
1.2 檢驗方法
受檢者有115例采用的是坐位休息5 min后再抽血，有5例是臥床檢驗，躺臥5 min膽固醇開始下降，20 min可下降10%～15%，如果從站姿到坐姿20 min，約降低6%，故要求坐5～10 min再抽血。經(jīng)臨床要求和管理，確保抽血前3 d停止服用某些血脂類藥、避孕藥、激素類藥、某些維生素類、降壓類藥。采用壓脈帶靜脈穿刺抽血。對于血脂的檢驗進行了TC、HDL-C和LDL-C的基本檢驗，有12例患者進行了apoAI、apoB、脂蛋白(a)的血脂檢驗。對于血清酶和心肌酶的檢驗同樣采用空腹12 h抽取靜脈血，分別置于無抗凝管、分離膠促凝管、促凝管制備的血清在OI。YMPUSAU5400生化分析儀上檢測ALT、AST、LDH、CK4個項目。分別用無抗凝管與促凝管、分離膠促凝管制備的血清測定ALT、AST、LDH、CK。對氧磷酶的檢驗經(jīng)過標本采集、處理和血清對氧磷酶活性測定方法行首次PCI治療前取外周靜脈血10 ml，置于密閉干燥管中，注入10%乙二胺四乙酸(EDTA)鈉30 μl和抑肽酶40 μl，混勻，2 h內(nèi)于4℃的環(huán)境下，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min，取上清液。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 13.0軟件進行分析。采用了百分比進行了比較分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1血脂的檢驗情況
A組檢驗得出結(jié)論，再根據(jù)檢驗結(jié)果與血脂的正常參考值進行對比分析，以提供病情的數(shù)據(jù)支持。其中HDL-C、ApoA 糖尿病的化驗情況均表明有明顯的糖尿病癥狀，高于化驗指標的參考值，其余指標也明顯較正常指標有差別(表1)。
2.2 心肌酶檢驗情況
B組心血管患者血脂心肌酶檢驗多數(shù)出現(xiàn)明顯地高于參考值的現(xiàn)象(詳細見表2)，肌鈣蛋白高于0.1的患者均采取了建議長期住院觀察的臨床意見。對于乳酸脫氫酶化驗值較高的患者，除了要進行心臟功能進一步檢查之外，還要求患者盡可能地對肝臟、血液也進行同步檢查。
2.3 冠狀動脈患者血清對氧磷酶的檢驗結(jié)果
血清對氧磷酶的活性水平與冠狀動脈患者的病情有直接關(guān)系，血清對氧磷酶的檢驗將脂質(zhì)過氧化物水解成乙醇和羧酸，通過乙醇和羧酸的氧化檢驗分析冠狀動脈粥樣硬化的情況。本次檢驗發(fā)現(xiàn)冠狀動脈患者的血清檢驗要重視對氧化磷酶指標的確定，其指標對冠狀動脈的病情有很好的指向數(shù)據(jù)提供。各種病情詳情見表3。
3 討論
3.1 血脂檢驗
通過本次研究可以看出血脂檢驗能夠快速確定患者是否患有冠狀動脈類心血管疾病，并且能夠?qū)τ行难茴惣膊≌髡椎幕颊咛岢鲱A防性醫(yī)學建議。可以肯定地說血脂檢驗對心血管疾病的預防也有指向作用。通過本次血脂檢驗建議20歲以上成年人至少每5年測量1次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。對于缺血性心血管病及其高危人群，則應每3~6個月測定一次血脂。對于因缺血性心血管病住院治療的患者應在入院時或24 h內(nèi)檢測血脂。血脂檢查的重點對象包括：①已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化(AS)者；②高血壓、糖尿病、肥胖與吸煙者；③有冠心病或AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他AS性疾病患者；④有皮膚黃色瘤者；⑤有家族性高血壓癥者。
3.2 酶類檢驗
心肌酶、對氧磷酶、血清酶的檢驗對驗證心臟疾病、心血管疾病、和糖尿病類基本有很好的指向作用，對在非典型性疾病臨床癥狀的情況下會對醫(yī)療會診有重要的輔助作用。在酶類的診斷價值時，除必須對病史、癥狀、體征等臨訂資料作綜合性的分析外，還必須弄清酶類在各種組織中的分布、生理變異以及影響酶活性的一些因素，有時酶活性失常并不一定是病變的結(jié)果，而有時血清正常也不一定就否定臟器的病變。①正常人HDL-C占膽固醇的25%～30%。②HDL-C與動脈粥樣硬化的形成呈負相關(guān)。HDL-C<0.9 mmol/L時，發(fā)生冠心病的危險性增加；HDL-C每增加0.03 mmol/L，發(fā)生冠心病的危險性下降2%～3%。③嚴重肝損傷、糖尿病、腎病綜合征等患者其血清HDL-C減低。④低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血清(血漿)膽固醇的濃度反映了包括HDL-C、LDL-C和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)的總體水平。其中LDL-C占總膽同醇的75%左右，故當LDL-C升高時，總膽固醇含量大多升高。LDL-C是機體轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇到全身組織的主要形式。所以，對于酶類的檢驗必須要考慮到患者的病情，并結(jié)合多種檢驗方式進行系統(tǒng)化的病情確定，絕對不能簡單地根據(jù)酶類檢驗結(jié)果確定病情。
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