自擬沙參麥冬湯加減治療妊娠咳嗽36例
[摘要] 目的：觀察自擬沙參麥冬湯治療妊娠咳嗽的臨床療效。方法：根據(jù)辨證論治，采用自擬沙參麥冬湯治療妊娠咳嗽。結(jié)果：36例妊娠咳嗽患者，服用自擬沙參麥冬湯后，臨床治愈33例，顯效3例，無效0例。結(jié)論：自擬沙參麥冬湯，養(yǎng)陰潤肺止咳，治療妊娠咳嗽療效顯著。
[關(guān)鍵詞] 妊娠咳嗽；沙參麥冬湯，中藥；辨證論治
[中圖分類號] R287 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2011)05(c)-083-01
妊娠咳嗽是妊娠期間常見病，多因外感內(nèi)傷等原因?qū)е路问�，肺氣上逆，沖擊氣道而病，咳嗽不已甚則久咳不止，由于孕婦體質(zhì)特殊，其病理特點(diǎn)多陰虛肺燥，筆者近年在臨床應(yīng)用沙參麥冬湯加減治療妊娠咳嗽取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥
本組36例患者均來源于本院婦科，2009年1月~2010年12月門診病例，年齡在22~37歲之間；其中妊娠12周以內(nèi)者9例，13~27周者26例，第28周者1例；病程最長2個月，最短15 d；第1胎妊娠者9例，第2胎妊娠者27例，有引流產(chǎn)史者22例。患者孕前均未有慢性咳嗽病史，體檢無明顯特征發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀多以干咳為主，少數(shù)患者咳出少量白黏痰，或黃痰；咳嗽前均有感冒病史，部分患者使用過抗生素治療，癥狀無緩解。
1.2治療方法
自擬沙參麥冬湯加減治療，基本方：南沙參30 g，麥冬15 g，烏梅15 g，炙甘草12 g，白術(shù)10 g，云苓15 g，黃芩15 g，蘇子15 g，桔梗12 g，炙百合15 g，川貝15 g，炙雙皮15 g，若久咳不已，口干咽燥，舌紅少苔者加地骨皮以瀉肺熱，若咳聲重濁、氣急、喉癢、鼻塞、頭痛、流清涕者，去烏梅、蘇子加麻黃10 g，炙杏仁12 g，紫蘇15 g，以散寒宣肺止咳。若伴喉燥、咽痛、痰黃，口渴惡風(fēng)頭痛者去烏梅、雙皮，加桑葉15 g，菊花15 g，薄荷12 g，以疏風(fēng)清熱，若痰多黃稠胃滿者，加陳皮15 g，半夏12 g，竹茹15 g，每日1劑，水煎400 ml分早晚溫服。
, 百拇醫(yī)藥
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：咳嗽消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽無好轉(zhuǎn)或加重。
2結(jié)果
本組36例患者，臨床治愈33例，顯效3例，無效0例�；颊咦羁�4劑而愈，最長者15劑而愈。
3病案舉例
患者，女，32歲，孕7個月，二胎�？人�2個月，于2009年7月16日就診，患者2個月前因感冒咽痛、頭懵、咳嗽、痰多，在當(dāng)?shù)胤p黃連口服液治療，唯咳嗽加重，余癥皆停。痰多而黃，繼用抗生素(頭孢類)輸液治療1周，痰少而黏，仍咳嗽至今。其間曾用各種偏方(藥物不詳)治療無效�，F(xiàn)癥見咳嗽，咽癢，痰少白黏，提氣，口干苦，渴欲飲涼水，納差，舌紅苔少，脈弦滑數(shù)，一息六至。體查：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腹部膨隆如孕7個月大，胎心正常，診為妊娠咳嗽，陰虛肺燥型，予以養(yǎng)陰潤肺，止咳安胎，方用：北沙參30 g，麥冬15 g，烏梅15 g，炙甘草12 g，白術(shù)15 g，桔梗12 g，黃芩15 g，蘇子15 g，川貝15 g，炙百合15 g，炙雙皮15 g，地骨皮15 g，炙前胡15 g，陳皮15 g，將上藥加水適量，煎水約400 ml，分2次早晚溫服，每日1劑，連用3劑后，咳嗽明顯減輕，口干苦、口渴停，食欲增加，又感胃滿偶爾咳嗽無痰，照上方去地骨皮、前胡，加竹茹15 g，連服6劑，咳嗽消失，飲食正常，7 d后復(fù)查B超，胎兒發(fā)育正常，7 d后未再咳嗽。
, 百拇醫(yī)藥
4討論
妊娠咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，通調(diào)水道，朝百脈，在氣為燥，其位最高，又為嬌臟，不耐邪侵，故肺最易受外感內(nèi)傷之邪侵襲[1]。故《醫(yī)學(xué)心悟·咳嗽》提出：“肺本屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙搏之火自內(nèi)攻之則亦鳴。”提出咳嗽是肺臟為了祛邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。妊娠期間，由于生理上的特殊變化，上呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫，局部抵抗力減低，已發(fā)生感染，同時機(jī)體血居于下以養(yǎng)胎兒而體質(zhì)特殊，故整個機(jī)體呈現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”，自身易出現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)，其病咳嗽，更易致陰虛肺燥，肺氣不清，肺津不布，失于清肅，故又多久咳痰少[2]。因嗽久每易傷胎，妊娠病咳應(yīng)早期干預(yù)，預(yù)防感冒，忌食辛辣動火之品，避免煙塵刺激；在治療上無論外觀或內(nèi)傷致病，必然要考慮孕婦的體質(zhì)特點(diǎn)，以養(yǎng)陰潤肺為主[3-4]。自擬沙參麥冬湯加減應(yīng)用于臨床效如浮鼓。方中南沙參甘微寒，歸肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補(bǔ)氣化痰，麥冬甘微苦寒，歸肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津，潤肺清心，二藥相須為用共奏滋肺陰、潤肺燥、清肺熱之力；川貝、炙百合、炙桑皮清熱潤肺化痰而止咳，烏梅養(yǎng)陰斂肺而止咳，桔梗蘇子一升一降，相反相成以助肺氣宣發(fā)肅降而止咳祛痰，黃芩主入肺經(jīng)，善清瀉肺熱；白術(shù)、云苓、甘草健脾益氣以土生金，去痰之源，同時黃芩、白術(shù)合用而具養(yǎng)胎安胎之效，諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳安胎之功。
, 百拇醫(yī)藥
[參考文獻(xiàn)]
[1]李明富.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:60.
[2]馬寶璋,陸蓮舫.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:19.
[3]馬大正.婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書[M].廣州:廣東科技出版社,1996:375.
[4]陸玉華.自擬中藥方加減治療妊娠咳嗽68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(2):150.
(收稿日期：2011-03-11), http://www.www.srpcoatings.com(高愛芝)
[關(guān)鍵詞] 妊娠咳嗽；沙參麥冬湯，中藥；辨證論治
[中圖分類號] R287 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2011)05(c)-083-01
妊娠咳嗽是妊娠期間常見病，多因外感內(nèi)傷等原因?qū)е路问�，肺氣上逆，沖擊氣道而病，咳嗽不已甚則久咳不止，由于孕婦體質(zhì)特殊，其病理特點(diǎn)多陰虛肺燥，筆者近年在臨床應(yīng)用沙參麥冬湯加減治療妊娠咳嗽取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料
, 百拇醫(yī)藥
本組36例患者均來源于本院婦科，2009年1月~2010年12月門診病例，年齡在22~37歲之間；其中妊娠12周以內(nèi)者9例，13~27周者26例，第28周者1例；病程最長2個月，最短15 d；第1胎妊娠者9例，第2胎妊娠者27例，有引流產(chǎn)史者22例。患者孕前均未有慢性咳嗽病史，體檢無明顯特征發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀多以干咳為主，少數(shù)患者咳出少量白黏痰，或黃痰；咳嗽前均有感冒病史，部分患者使用過抗生素治療，癥狀無緩解。
1.2治療方法
自擬沙參麥冬湯加減治療，基本方：南沙參30 g，麥冬15 g，烏梅15 g，炙甘草12 g，白術(shù)10 g，云苓15 g，黃芩15 g，蘇子15 g，桔梗12 g，炙百合15 g，川貝15 g，炙雙皮15 g，若久咳不已，口干咽燥，舌紅少苔者加地骨皮以瀉肺熱，若咳聲重濁、氣急、喉癢、鼻塞、頭痛、流清涕者，去烏梅、蘇子加麻黃10 g，炙杏仁12 g，紫蘇15 g，以散寒宣肺止咳。若伴喉燥、咽痛、痰黃，口渴惡風(fēng)頭痛者去烏梅、雙皮，加桑葉15 g，菊花15 g，薄荷12 g，以疏風(fēng)清熱，若痰多黃稠胃滿者，加陳皮15 g，半夏12 g，竹茹15 g，每日1劑，水煎400 ml分早晚溫服。
, 百拇醫(yī)藥
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：咳嗽消失；顯效：咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽無好轉(zhuǎn)或加重。
2結(jié)果
本組36例患者，臨床治愈33例，顯效3例，無效0例�；颊咦羁�4劑而愈，最長者15劑而愈。
3病案舉例
患者，女，32歲，孕7個月，二胎�？人�2個月，于2009年7月16日就診，患者2個月前因感冒咽痛、頭懵、咳嗽、痰多，在當(dāng)?shù)胤p黃連口服液治療，唯咳嗽加重，余癥皆停。痰多而黃，繼用抗生素(頭孢類)輸液治療1周，痰少而黏，仍咳嗽至今。其間曾用各種偏方(藥物不詳)治療無效�，F(xiàn)癥見咳嗽，咽癢，痰少白黏，提氣，口干苦，渴欲飲涼水，納差，舌紅苔少，脈弦滑數(shù)，一息六至。體查：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腹部膨隆如孕7個月大，胎心正常，診為妊娠咳嗽，陰虛肺燥型，予以養(yǎng)陰潤肺，止咳安胎，方用：北沙參30 g，麥冬15 g，烏梅15 g，炙甘草12 g，白術(shù)15 g，桔梗12 g，黃芩15 g，蘇子15 g，川貝15 g，炙百合15 g，炙雙皮15 g，地骨皮15 g，炙前胡15 g，陳皮15 g，將上藥加水適量，煎水約400 ml，分2次早晚溫服，每日1劑，連用3劑后，咳嗽明顯減輕，口干苦、口渴停，食欲增加，又感胃滿偶爾咳嗽無痰，照上方去地骨皮、前胡，加竹茹15 g，連服6劑，咳嗽消失，飲食正常，7 d后復(fù)查B超，胎兒發(fā)育正常，7 d后未再咳嗽。
, 百拇醫(yī)藥
4討論
妊娠咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，開竅于鼻，通調(diào)水道，朝百脈，在氣為燥，其位最高，又為嬌臟，不耐邪侵，故肺最易受外感內(nèi)傷之邪侵襲[1]。故《醫(yī)學(xué)心悟·咳嗽》提出：“肺本屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙搏之火自內(nèi)攻之則亦鳴。”提出咳嗽是肺臟為了祛邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。妊娠期間，由于生理上的特殊變化，上呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫，局部抵抗力減低，已發(fā)生感染，同時機(jī)體血居于下以養(yǎng)胎兒而體質(zhì)特殊，故整個機(jī)體呈現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”，自身易出現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)，其病咳嗽，更易致陰虛肺燥，肺氣不清，肺津不布，失于清肅，故又多久咳痰少[2]。因嗽久每易傷胎，妊娠病咳應(yīng)早期干預(yù)，預(yù)防感冒，忌食辛辣動火之品，避免煙塵刺激；在治療上無論外觀或內(nèi)傷致病，必然要考慮孕婦的體質(zhì)特點(diǎn)，以養(yǎng)陰潤肺為主[3-4]。自擬沙參麥冬湯加減應(yīng)用于臨床效如浮鼓。方中南沙參甘微寒，歸肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補(bǔ)氣化痰，麥冬甘微苦寒，歸肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津，潤肺清心，二藥相須為用共奏滋肺陰、潤肺燥、清肺熱之力；川貝、炙百合、炙桑皮清熱潤肺化痰而止咳，烏梅養(yǎng)陰斂肺而止咳，桔梗蘇子一升一降，相反相成以助肺氣宣發(fā)肅降而止咳祛痰，黃芩主入肺經(jīng)，善清瀉肺熱；白術(shù)、云苓、甘草健脾益氣以土生金，去痰之源，同時黃芩、白術(shù)合用而具養(yǎng)胎安胎之效，諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳安胎之功。
, 百拇醫(yī)藥
[參考文獻(xiàn)]
[1]李明富.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:60.
[2]馬寶璋,陸蓮舫.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:19.
[3]馬大正.婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)治療全書[M].廣州:廣東科技出版社,1996:375.
[4]陸玉華.自擬中藥方加減治療妊娠咳嗽68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(2):150.
(收稿日期：2011-03-11), http://www.www.srpcoatings.com(高愛芝)