丁桂兒臍貼外敷神闕穴防治紅霉素胃腸道反應(yīng)的臨床觀察
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[摘要] 目的：觀察丁桂兒臍貼外敷神闕穴對(duì)紅霉素胃腸道反應(yīng)的療效。方法：將60例支原體感染患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例給予常規(guī)紅霉素靜滴，實(shí)驗(yàn)組30例在此基礎(chǔ)上加用丁桂兒臍貼外敷神闕穴。結(jié)果：對(duì)照組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為76.67%，實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：外敷丁桂兒臍貼對(duì)改善紅霉素的胃腸道反應(yīng)療效明顯，簡(jiǎn)單易行。
[關(guān)鍵詞] 丁桂兒臍貼；神闕穴；紅霉素；胃腸道反應(yīng)
[中圖分類號(hào)] R287 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2011)05(c)-095-02
近年來，肺炎支原體感染引起的肺部炎癥發(fā)病率逐年上升[1]，臨床上治療支原體感染的首選藥物是紅霉素，其屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，吸收后廣泛分布于各組織，尤以膽道中濃度為高，其最主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)[2]，同時(shí)療程較長(zhǎng)，小兒常難以忍受。丁桂兒臍貼具有健脾溫中、散寒止瀉之功效，可通過神闕穴吸收達(dá)到中醫(yī)內(nèi)病外治的作用。2009年10月~2010年6月，本院兒科在靜脈滴注紅霉素治療支原體感染的同時(shí)加用丁桂兒臍貼，以預(yù)防紅霉素的胃腸道副反應(yīng)，效果較好，現(xiàn)介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料
60例患兒均為本院住院患兒，男34例，女26例，男女比例約1.3∶1；年齡最小6個(gè)月，最大6歲，平均3.5歲；病程最短2 d，最長(zhǎng)8 d，平均4.5 d。用紅霉素前兩組患兒均無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，也未使用其他影響胃動(dòng)力的藥物，兩組年齡、性別、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性，見表1。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 《兒科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]。
1.3 治療方法
紅霉素按20~30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液體中，使其濃度為1 g/L，輸液滴速為1~3歲6~10 gtt/min、4~6歲12~15 gtt/min、>6歲20~25 gtt/min。觀察組在輸注紅霉素前15 min將丁桂兒臍貼貼于臍部，每天1貼，冬季靜點(diǎn)紅霉素過程中胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者，可外加熱水袋增加療效。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)
以患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹部不適等胃腸道反應(yīng)來判定療效[4]；無反應(yīng)：未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；輕度：出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，完全能忍受；重度：出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)，不能忍受。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)資料采用山東大學(xué)陳國(guó)民博士開發(fā)的簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)14.0(CS14.0)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
見表2。從表中可看出實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為40.00%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(76.67%)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.297 1，P<0.05)。
3 典型病例
患兒，女，3歲。因咳嗽20 d于2010年3月20日來本院就診，咳嗽以晨起和夜間為著，有痰，無發(fā)熱。查體：咽稍紅，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音，舌紅，苔黃，指紋紫質(zhì)，現(xiàn)于氣關(guān)。全胸片示：雙肺紋理增粗。門診擬“支氣管炎”收入院，入院后查肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性，給予靜點(diǎn)紅霉素5 d。在靜點(diǎn)紅霉素之前15 min，給予丁桂兒臍貼外敷神闕穴，靜點(diǎn)紅霉素過程中，沒有出現(xiàn)異常情況。
4 討論
近幾年來隨著疾病譜的變化，支原體、衣原體等感染引起的疾病呈上升趨勢(shì)，特別是兒童上呼吸道感染所占比例也越來越大。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療這類疾病的首選藥物。紅霉素為臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因其具有促進(jìn)胃動(dòng)力作用，無論是口服或靜滴均可因經(jīng)內(nèi)胃動(dòng)素受體和神經(jīng)機(jī)制介導(dǎo)兩種方式，分別引起胃腸平滑肌收縮、痙攣和腸壁神經(jīng)反應(yīng)而加劇胃腸道反應(yīng)[4]。
中藥丁桂兒臍貼(主要成分丁香、肉桂、蓽茇等)通過外敷神闕穴(肚臍)，藥物中的丁香油酚、桂皮醛等有效成分透皮吸收，從而達(dá)到溫中、散寒、理氣、止痛、止瀉、調(diào)理腸胃的作用[5]。
清代名醫(yī)吳師機(jī)在其《理瀹駢文》一書中說：“中焦之病，以藥研末，敷臍為第一捷法�！敝兴庂N敷神闕穴，既有藥物的刺激作用，又有藥物本身的功效，通過神闕穴，借奇經(jīng)和十二經(jīng)脈及其十二經(jīng)別之循環(huán)，布輸于五臟六腑，散達(dá)于四肢百骸，以達(dá)病所，而祛疾除痼[6]。目前防治紅霉素的胃腸道反應(yīng)，大多數(shù)和紅霉素一起靜點(diǎn)藥物，而本法具有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便、安全；②藥物作用快，無不良反應(yīng)；③患兒無痛苦，樂于接受；④療效確切，在靜脈用藥前應(yīng)用，還可預(yù)防胃腸道反應(yīng)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]尹非,岳少杰.臨床兒科新理論和新技術(shù)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:367.
[2]馬英.654-2敷臍防治靜滴紅霉素所致的胃腸道反應(yīng)[J] ......
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