麻疹的臨床特征分析及護(hù)理對(duì)策
 |
| 第1頁(yè) |
參見(jiàn)附件(2084KB，2頁(yè))。
[摘要] 目的：研究麻疹的臨床特征及護(hù)理方法。方法：將本院感染科收治的72例麻疹患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用對(duì)癥護(hù)理，分析兩組患者并發(fā)癥好轉(zhuǎn)情況及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，且住院時(shí)間為10～14 d的患者明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)麻疹患者的對(duì)癥護(hù)理，可以提高患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)率，減少住院時(shí)間，使患者早日康復(fù)，此護(hù)理方法值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 麻疹；臨床特征；傳染疾�。蛔o(hù)理對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2011)05(c)-100-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，該病的傳染性強(qiáng)，一年四季均可發(fā)病，但冬春季節(jié)比較多見(jiàn)[1]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹。針對(duì)麻疹的臨床特征，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作，更要加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，增加患者康復(fù)信心。為此本院對(duì)36例麻疹患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年9月～2010年6月來(lái)本院傳染科住院的72例麻疹患者，其中，男51例，女21例，年齡18～44歲，平均32.4歲；接種麻疹疫苗者52例，未接種疫苗者12例，接種史不詳者8例；發(fā)病時(shí)間：集中于3～5月，6月后發(fā)病率明顯下降；所有患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，肝損害27例，心肌損害19例，腹瀉12例，肺炎14例�，F(xiàn)將72例麻疹患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者的性別、年齡、麻疹疫苗接種史、并發(fā)癥等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 臨床特征
所有患者均有發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、眼結(jié)膜充血癥狀，發(fā)熱1～2 d后口腔頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑，可見(jiàn)白色細(xì)小點(diǎn)散在分布于頰黏膜上，4～5 d后開(kāi)始出疹，典型的出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→頸→軀干→四肢→四肢遠(yuǎn)端(足底、手掌)，出疹期為稽留熱，隨著全身癥狀的不斷加重，發(fā)熱類型可為超高熱。出疹初期的皮疹為淡紅色斑丘疹，逐漸轉(zhuǎn)為深紅色，皮疹融合成片狀，壓之褪色，且疹間膚色正常，一般6～8 d皮疹出齊，退疹順序與出疹順序相同，且皮疹轉(zhuǎn)為深褐色，其消退后會(huì)有淺褐色色素沉著，10 d左右消失，全身癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)正常。
1.3 觀察及護(hù)理對(duì)策
1.3.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理①出疹前后5 d為麻疹的急性傳染期，應(yīng)嚴(yán)格做好消化道隔離，限制人員探視，病室通風(fēng)1 h/d，且避免對(duì)流風(fēng)[2]，保持室內(nèi)空氣新鮮；②保持皮膚、口腔清潔，每天晨起、餐后、睡前給予0.9%NaCl溶液漱口，定期用溫水擦浴，保持皮膚清潔，勤更換內(nèi)衣，避免強(qiáng)光刺激眼睛，若眼角膜干燥者，必要時(shí)使用眼藥水1～2次/d；③出疹期患者有高熱，應(yīng)做好飲食護(hù)理，可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，如魚(yú)類、蛋類以及豆制品食物，多飲水，少食辛辣刺激食物，補(bǔ)充足量的維生素；④保證患者睡眠充足，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，做好患者的生活護(hù)理，促進(jìn)患者的舒適，皮疹消退后可適當(dāng)活動(dòng)。
1.3.2 觀察組的對(duì)癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，并進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。①高熱的護(hù)理：出疹期患者出現(xiàn)發(fā)熱，若不超過(guò)39℃，可不進(jìn)行任何處理。若患者出現(xiàn)高熱，可用冷毛巾濕敷，不可使用高效退熱劑，以免透疹不利，在此期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，多關(guān)心患者，盡量滿足患者的要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②咳嗽的護(hù)理：對(duì)于咳嗽劇烈的患者可遵醫(yī)囑適量給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥物，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，適當(dāng)給予低流量氧氣吸入，防止缺氧；③腹瀉的護(hù)理：注意補(bǔ)充液體量，觀察大便的性狀，及時(shí)留取標(biāo)本并送檢。如腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服藥，保持肛周皮膚清潔，給予清淡易消化飲食。
1.4 療效評(píng)定指標(biāo)
比較觀察組與對(duì)照組兩組患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)情況，分為好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、惡化三項(xiàng)比較，同時(shí)比較兩組患者的住院時(shí)間，分為10～14 d、14 d以上兩項(xiàng)進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1治療效果
觀察兩組患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)情況。觀察組的好轉(zhuǎn)率為83.3%，對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率為55.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者住院時(shí)間比較
觀察組10～14 d出院的患者占觀察組總患者的86.1%，對(duì)照組為50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。
3 討論
由于兒童廣泛接種麻疹疫苗，使麻疹發(fā)病率大大下降，而成人麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)掌握麻疹的臨床特征，密切觀察病情變化，制定護(hù)理措施。為了更好的控制麻疹，降低其防病率，應(yīng)做好以下工作[4]：①?gòu)V泛宣傳預(yù)防接種的重要性，提高人群的免疫力，年老、體弱或接觸過(guò)麻疹患者的人群，應(yīng)該接受麻疹疫苗注射，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，增加免疫成功率，同時(shí)也要提高麻疹疫苗覆蓋率；②做好麻疹疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)麻疹患者應(yīng)立即向相關(guān)部門報(bào)告，并采取隔離措施，及時(shí)阻斷傳播，以降低發(fā)病率。
本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，觀察組患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)率為83.3%，高于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(55.6%)，且觀察組住院10～14 d的患者為86.1%，對(duì)照組為50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于麻疹的治療需采取隔離措施，給患者的心理帶來(lái)了很大的壓力，加上患者對(duì)疾病不了解，更加擔(dān)心出疹后的色素沉著會(huì)影響外表[5]，很多患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，使患者不能積極配合治療。采用對(duì)癥護(hù)理的治療過(guò)程中，護(hù)理人員盡量去滿足患者的要求，加強(qiáng)了和患者的溝通，耐心向患者講解有關(guān)麻疹的疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待疾病，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。在患者出院后護(hù)理人員應(yīng)將患者的衣物及用具在陽(yáng)光下暴曬2 h，達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果，囑患者出院后暫時(shí)不要去公共場(chǎng)所[6]。
綜上所述，加強(qiáng)對(duì)麻疹患者的對(duì)癥護(hù)理可以提高患者并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)率，減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此該病的護(hù)理方法值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]武美紅.167例成人麻疹的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,17(11):1337-1338 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁(yè)，詳見(jiàn)PDF附件(2084KB，2頁(yè))。