醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實踐的探索
[摘要] 對于國際醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行了3年的教學(xué)，加強與學(xué)生的溝通，合理選擇教材，安排合理的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，取得了顯著的效果。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)留學(xué)生；外科；手術(shù)學(xué)；教學(xué)實踐
[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)05(c)-129-02
隨著我國加入WTO和成功地舉辦了2008年的奧運會，我國的國際地位和綜合實力進(jìn)一步提高，我們迎來了來自南亞地區(qū)的國際留學(xué)生。這些來自印度、巴基斯坦、尼泊爾的學(xué)生，在到達(dá)我校后，成為考驗、衡量我們教學(xué)水平的一個考試，也是對于我們提高教學(xué)水平的一個促進(jìn)。
1 與學(xué)生的溝通
師生之間的溝通，是一門不斷探索的藝術(shù)，二者之間溝通的好壞，直接關(guān)系到教學(xué)的成敗[1]。
, http://www.www.srpcoatings.com
這些來自于南亞大陸地區(qū)的學(xué)生，成份比較復(fù)雜，據(jù)筆者與學(xué)生在課余時間的詳談，筆者發(fā)現(xiàn)，①宗教有很強的影響力，一天下午，筆者準(zhǔn)時到達(dá)教室，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生沒有來，正在疑惑中，手機接到短信，有個重要的宗教儀式，大約要晚一個小時，對于學(xué)生的信仰，一定要尊重，盡可能不要提及。②學(xué)生的語言問題，經(jīng)過一個星期的接觸，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的英語屬于英式英語，而我們大多數(shù)人所學(xué)習(xí)的英語為美式英語，無論是發(fā)音，語法，邏輯思考，都有很多不同，對于不同的口音，教師盡最大努力，與學(xué)生來溝通，了解學(xué)生的畢業(yè)去向和所關(guān)心的問題，大多數(shù)學(xué)生想通過學(xué)習(xí)，回到自己的國家考取醫(yī)生執(zhí)照，這在很大程度上，給教師帶來壓力和動力，對于教學(xué)，考試，盡量參考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(USMLE)的安排，給學(xué)生以時間來思考。③根據(jù)學(xué)生的個體差異，因材施教。一些學(xué)生的家庭背景很好，在一些貴族學(xué)校中進(jìn)行了中學(xué)的學(xué)習(xí)，其英式口語表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，各種物理，化學(xué)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握充分，可以很容易將知識點講解，做到觸類旁通，舉一反三；而另一些學(xué)生，來自于山區(qū)，底子不好，對于這些學(xué)生，應(yīng)當(dāng)盡可能用淺顯易懂的語言來進(jìn)行教學(xué)，并且需要適當(dāng)對于解剖，生理知識進(jìn)行回顧。
, 百拇醫(yī)藥
2 教材的選擇
教材是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體，具有廣泛的輻射作用。影響課堂的教學(xué)效果，好的教材，可以使學(xué)生及時在課后進(jìn)行總結(jié)和歸納。
中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內(nèi)容詳細(xì)，適合自學(xué)，并且處于具有學(xué)術(shù)研究的前沿，語言規(guī)范，可讀性和實用性強；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區(qū)學(xué)術(shù)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)教材多為綱領(lǐng)性結(jié)構(gòu)，條理清晰，內(nèi)容全，便于記憶，但大多數(shù)內(nèi)容都是該學(xué)科的入門階段[2]。
歐美國家都有自己的教科書來進(jìn)行教學(xué)，而我國目前，尚無統(tǒng)一的教科書[3]，許多學(xué)校進(jìn)行了積極的嘗試，但沒有形成一個系統(tǒng)。對于臨床醫(yī)學(xué)院，該課程多由授課老師獨立編寫，由于臨床工作和教學(xué)工作同步進(jìn)行，往往比較倉促，編寫隊伍也沒有進(jìn)行學(xué)術(shù)的梯隊把關(guān)，其教材的深度以及與相關(guān)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性等問題都不斷地出現(xiàn)。
所以，為了準(zhǔn)備該課程，筆者帶回從北歐瑞典的皇家醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時期購買的相關(guān)書籍，這些是該院校正在使用的課本。主要為美式英語書籍，為了更好的改進(jìn)教學(xué)情況，也相應(yīng)得參考了英式英語書籍，并且根據(jù)我所在的醫(yī)院具體情況，安排一些實用的知識和技巧。并且及時在互聯(lián)網(wǎng)上，進(jìn)行搜索，增加最新的內(nèi)容， 做到與時俱進(jìn)。
, 百拇醫(yī)藥
3 教學(xué)內(nèi)容的安排
對于學(xué)生，筆者在大多數(shù)情況下，進(jìn)行小組教學(xué)，按照國籍，20~30人為一個小班，該課程實際上是外科學(xué)的一個分支，在實驗室講授后，到手術(shù)室內(nèi)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，考慮到學(xué)生的漢語水平，以及目前我國的臨床醫(yī)療現(xiàn)狀，為避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，在實驗室旁，建立了一個模擬手術(shù)室，使學(xué)生在教學(xué)中，不斷感受到非常實用的氛圍。
在每天下午的理論課講授結(jié)束后，安排一些模型，必要的器械，讓學(xué)生親自動手，自己在旁邊協(xié)助，指導(dǎo)，并且協(xié)助學(xué)生購買一些練習(xí)用的手術(shù)器械，針線等，在回到宿舍后，可以使用香蕉皮，小雞腿等，既容易找到，又很物美價廉，練習(xí)結(jié)束后，帶上自己的作品，來到實驗室，由教師加以指導(dǎo)，糾正錯誤。每個星期，都進(jìn)行一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的練習(xí)，由2名外科醫(yī)生帶領(lǐng)多名學(xué)生，對一個小動物實施手術(shù)，使學(xué)生在實戰(zhàn)中，再手術(shù)中擔(dān)任不同的角色，并且在操作中，適當(dāng)放慢速度，對于腹腔內(nèi)重要臟器，解剖結(jié)構(gòu)，向?qū)W生講授，及時補習(xí)學(xué)生的解剖學(xué)知識。由于普通外科是外科學(xué)的基石，故在教學(xué)中，不斷地鼓勵學(xué)生動手，做到放手不放眼，把諸如切開，打結(jié)，縫合，引流等外科基本功練好，練扎實，期待學(xué)生在到達(dá)實習(xí)醫(yī)院后，能夠很快進(jìn)入實習(xí)醫(yī)生的角色。
, 百拇醫(yī)藥
4 教學(xué)方法的探索
教學(xué)方法的運用，可謂是仁者見仁，智者見智。當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)院校采用多媒體課件教學(xué)(PPT文件)，可以起到圖、文、聲、影、像并茂的效果。另外，許多教師從一些醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上下載相關(guān)的圖片、背景音樂和動畫，使得版面設(shè)計耳目一新，對于知識點的表達(dá)，起到淋漓盡致的體現(xiàn)，增強藝術(shù)性的表現(xiàn)力。但該教學(xué)方法，也使很多教師過于依賴于多媒體課件，照本宣科，教學(xué)步驟缺乏精心的設(shè)計，教學(xué)的吸引力不斷地下降。
筆者在教學(xué)中，認(rèn)真地制作了PPT文件，但是要求學(xué)生下載后，回去自己溫習(xí)，在課堂上，采用回歸自然的教學(xué)方法，手中只有一根粉筆，一塊抹布，在黑板上書寫后，隨時可以涂改，做到與學(xué)生的及時互動。學(xué)生在筆者講授的過程中，經(jīng)常會提一些問題，鼓勵他們勇敢的提問，如果當(dāng)時無法解決，就在課后通過電子郵件向?qū)W生解釋，最多在3 d內(nèi)給以學(xué)生答復(fù)。通過與學(xué)生的廣泛交流，學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)方式比較貼近學(xué)生的高中教學(xué)情況，使學(xué)生不容易出現(xiàn)上課走神、遲到、曠課等現(xiàn)象。
, http://www.www.srpcoatings.com
留學(xué)生教育現(xiàn)在已經(jīng)成為我國教育工作的重要組成，招收和培養(yǎng)國際留學(xué)生，是我國改革開放，與國際接軌，擴大國際上文化交流的必經(jīng)之路。如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，吸引更多的國際學(xué)生來我國學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者的研究方向[4]。對于醫(yī)學(xué)留學(xué)生的手術(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)行探索，是一個全新的課題，筆者在2009年春季學(xué)期開始，受命進(jìn)行該教學(xué)工作，現(xiàn)在已經(jīng)有三個年級的學(xué)生結(jié)束了該課程的學(xué)習(xí)，迫切希望自己在實踐中所獲得的點滴經(jīng)驗，可以起到拋磚引玉的作用，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代競爭力的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，為提高我國在醫(yī)學(xué)教育的國際地位做出貢獻(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊國愉,馮正直,張艷,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的師生交往初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(1):17-19.
[2]李世康,伍偉峰,程鵬,等.淺談醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)的溝通藝術(shù)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,9(9):1117-1119.
[3]克麗別娜·吐爾遜,木拉提·艾斯木吐拉,熱娜古麗·艾則孜,等.留學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)的實踐與體會[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,32(8):1209-1210.
[4]申慶民,曾碧翔,姜賢.建設(shè)臨床生態(tài)解剖實驗室創(chuàng)新模擬手術(shù)教學(xué)模式[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(11):121-122.
(收稿日期：2011-03-21), http://www.www.srpcoatings.com(黃朔,王福軍,金琦)
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)留學(xué)生；外科；手術(shù)學(xué)；教學(xué)實踐
[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)05(c)-129-02
隨著我國加入WTO和成功地舉辦了2008年的奧運會，我國的國際地位和綜合實力進(jìn)一步提高，我們迎來了來自南亞地區(qū)的國際留學(xué)生。這些來自印度、巴基斯坦、尼泊爾的學(xué)生，在到達(dá)我校后，成為考驗、衡量我們教學(xué)水平的一個考試，也是對于我們提高教學(xué)水平的一個促進(jìn)。
1 與學(xué)生的溝通
師生之間的溝通，是一門不斷探索的藝術(shù)，二者之間溝通的好壞，直接關(guān)系到教學(xué)的成敗[1]。
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這些來自于南亞大陸地區(qū)的學(xué)生，成份比較復(fù)雜，據(jù)筆者與學(xué)生在課余時間的詳談，筆者發(fā)現(xiàn)，①宗教有很強的影響力，一天下午，筆者準(zhǔn)時到達(dá)教室，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生沒有來，正在疑惑中，手機接到短信，有個重要的宗教儀式，大約要晚一個小時，對于學(xué)生的信仰，一定要尊重，盡可能不要提及。②學(xué)生的語言問題，經(jīng)過一個星期的接觸，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的英語屬于英式英語，而我們大多數(shù)人所學(xué)習(xí)的英語為美式英語，無論是發(fā)音，語法，邏輯思考，都有很多不同，對于不同的口音，教師盡最大努力，與學(xué)生來溝通，了解學(xué)生的畢業(yè)去向和所關(guān)心的問題，大多數(shù)學(xué)生想通過學(xué)習(xí)，回到自己的國家考取醫(yī)生執(zhí)照，這在很大程度上，給教師帶來壓力和動力，對于教學(xué)，考試，盡量參考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(USMLE)的安排，給學(xué)生以時間來思考。③根據(jù)學(xué)生的個體差異，因材施教。一些學(xué)生的家庭背景很好，在一些貴族學(xué)校中進(jìn)行了中學(xué)的學(xué)習(xí)，其英式口語表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，各種物理，化學(xué)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握充分，可以很容易將知識點講解，做到觸類旁通，舉一反三；而另一些學(xué)生，來自于山區(qū)，底子不好，對于這些學(xué)生，應(yīng)當(dāng)盡可能用淺顯易懂的語言來進(jìn)行教學(xué)，并且需要適當(dāng)對于解剖，生理知識進(jìn)行回顧。
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2 教材的選擇
教材是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體，具有廣泛的輻射作用。影響課堂的教學(xué)效果，好的教材，可以使學(xué)生及時在課后進(jìn)行總結(jié)和歸納。
中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內(nèi)容詳細(xì)，適合自學(xué)，并且處于具有學(xué)術(shù)研究的前沿，語言規(guī)范，可讀性和實用性強；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區(qū)學(xué)術(shù)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)教材多為綱領(lǐng)性結(jié)構(gòu)，條理清晰，內(nèi)容全，便于記憶，但大多數(shù)內(nèi)容都是該學(xué)科的入門階段[2]。
歐美國家都有自己的教科書來進(jìn)行教學(xué)，而我國目前，尚無統(tǒng)一的教科書[3]，許多學(xué)校進(jìn)行了積極的嘗試，但沒有形成一個系統(tǒng)。對于臨床醫(yī)學(xué)院，該課程多由授課老師獨立編寫，由于臨床工作和教學(xué)工作同步進(jìn)行，往往比較倉促，編寫隊伍也沒有進(jìn)行學(xué)術(shù)的梯隊把關(guān)，其教材的深度以及與相關(guān)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性等問題都不斷地出現(xiàn)。
所以，為了準(zhǔn)備該課程，筆者帶回從北歐瑞典的皇家醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時期購買的相關(guān)書籍，這些是該院校正在使用的課本。主要為美式英語書籍，為了更好的改進(jìn)教學(xué)情況，也相應(yīng)得參考了英式英語書籍，并且根據(jù)我所在的醫(yī)院具體情況，安排一些實用的知識和技巧。并且及時在互聯(lián)網(wǎng)上，進(jìn)行搜索，增加最新的內(nèi)容， 做到與時俱進(jìn)。
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3 教學(xué)內(nèi)容的安排
對于學(xué)生，筆者在大多數(shù)情況下，進(jìn)行小組教學(xué)，按照國籍，20~30人為一個小班，該課程實際上是外科學(xué)的一個分支，在實驗室講授后，到手術(shù)室內(nèi)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，考慮到學(xué)生的漢語水平，以及目前我國的臨床醫(yī)療現(xiàn)狀，為避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，在實驗室旁，建立了一個模擬手術(shù)室，使學(xué)生在教學(xué)中，不斷感受到非常實用的氛圍。
在每天下午的理論課講授結(jié)束后，安排一些模型，必要的器械，讓學(xué)生親自動手，自己在旁邊協(xié)助，指導(dǎo)，并且協(xié)助學(xué)生購買一些練習(xí)用的手術(shù)器械，針線等，在回到宿舍后，可以使用香蕉皮，小雞腿等，既容易找到，又很物美價廉，練習(xí)結(jié)束后，帶上自己的作品，來到實驗室，由教師加以指導(dǎo)，糾正錯誤。每個星期，都進(jìn)行一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的練習(xí)，由2名外科醫(yī)生帶領(lǐng)多名學(xué)生，對一個小動物實施手術(shù)，使學(xué)生在實戰(zhàn)中，再手術(shù)中擔(dān)任不同的角色，并且在操作中，適當(dāng)放慢速度，對于腹腔內(nèi)重要臟器，解剖結(jié)構(gòu)，向?qū)W生講授，及時補習(xí)學(xué)生的解剖學(xué)知識。由于普通外科是外科學(xué)的基石，故在教學(xué)中，不斷地鼓勵學(xué)生動手，做到放手不放眼，把諸如切開，打結(jié)，縫合，引流等外科基本功練好，練扎實，期待學(xué)生在到達(dá)實習(xí)醫(yī)院后，能夠很快進(jìn)入實習(xí)醫(yī)生的角色。
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4 教學(xué)方法的探索
教學(xué)方法的運用，可謂是仁者見仁，智者見智。當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)院校采用多媒體課件教學(xué)(PPT文件)，可以起到圖、文、聲、影、像并茂的效果。另外，許多教師從一些醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上下載相關(guān)的圖片、背景音樂和動畫，使得版面設(shè)計耳目一新，對于知識點的表達(dá)，起到淋漓盡致的體現(xiàn)，增強藝術(shù)性的表現(xiàn)力。但該教學(xué)方法，也使很多教師過于依賴于多媒體課件，照本宣科，教學(xué)步驟缺乏精心的設(shè)計，教學(xué)的吸引力不斷地下降。
筆者在教學(xué)中，認(rèn)真地制作了PPT文件，但是要求學(xué)生下載后，回去自己溫習(xí)，在課堂上，采用回歸自然的教學(xué)方法，手中只有一根粉筆，一塊抹布，在黑板上書寫后，隨時可以涂改，做到與學(xué)生的及時互動。學(xué)生在筆者講授的過程中，經(jīng)常會提一些問題，鼓勵他們勇敢的提問，如果當(dāng)時無法解決，就在課后通過電子郵件向?qū)W生解釋，最多在3 d內(nèi)給以學(xué)生答復(fù)。通過與學(xué)生的廣泛交流，學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)方式比較貼近學(xué)生的高中教學(xué)情況，使學(xué)生不容易出現(xiàn)上課走神、遲到、曠課等現(xiàn)象。
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留學(xué)生教育現(xiàn)在已經(jīng)成為我國教育工作的重要組成，招收和培養(yǎng)國際留學(xué)生，是我國改革開放，與國際接軌，擴大國際上文化交流的必經(jīng)之路。如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，吸引更多的國際學(xué)生來我國學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者的研究方向[4]。對于醫(yī)學(xué)留學(xué)生的手術(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)行探索，是一個全新的課題，筆者在2009年春季學(xué)期開始，受命進(jìn)行該教學(xué)工作，現(xiàn)在已經(jīng)有三個年級的學(xué)生結(jié)束了該課程的學(xué)習(xí)，迫切希望自己在實踐中所獲得的點滴經(jīng)驗，可以起到拋磚引玉的作用，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代競爭力的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，為提高我國在醫(yī)學(xué)教育的國際地位做出貢獻(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊國愉,馮正直,張艷,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的師生交往初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(1):17-19.
[2]李世康,伍偉峰,程鵬,等.淺談醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)的溝通藝術(shù)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,9(9):1117-1119.
[3]克麗別娜·吐爾遜,木拉提·艾斯木吐拉,熱娜古麗·艾則孜,等.留學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)的實踐與體會[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,32(8):1209-1210.
[4]申慶民,曾碧翔,姜賢.建設(shè)臨床生態(tài)解剖實驗室創(chuàng)新模擬手術(shù)教學(xué)模式[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(11):121-122.
(收稿日期：2011-03-21), http://www.www.srpcoatings.com(黃朔,王福軍,金琦)