口服雙歧桿菌治療新生兒病理性黃疸50例臨床觀察
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[摘要] 目的：評價口服雙歧桿菌片治療新生兒病理性黃疸的療效。方法：將本院收治的新生兒病理性黃疸100例隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組給予藍光等常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加口服雙歧桿菌片。觀察兩組療效和不良反應情況。結果：觀察組顯效率及總有效率分別為60%和100%，對照組分別為22%和94%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后血中膽紅素濃度低于對照組，膽紅素下降幅度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。觀察組黃疸消退時間短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組患兒的依從性和不良反應的發(fā)生情況無明顯差異。結論：口服雙歧桿菌治療新生兒病理性黃疸療效滿意，建議臨床推廣。
[關鍵詞] 膽紅素；黃疸；茵梔黃注射液；雙歧桿菌
[中圖分類號] R722.17[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2011)08(b)-077-02
新生兒黃疸是新生兒期常見的生理和病理現象，正常人血清膽紅素含量為3.4～13.7 μmol /L，若超過25.7～34.2 μmol/L即出現黃疸。但新生兒皮膚血管緊張豐富，色澤紅潤，血清膽紅素含量達51.3～68.4 μmol/L時肉眼才能辨出黃疸。新生兒黃疸可引起嚴重的并發(fā)癥，對神經系統(tǒng)可產生損害，因此對新生兒黃疸的治療非常重要[1]。一般治療方案有藥物治療、光療、換血療法、清蛋白、中藥茵梔黃注射液等。本院對收治的新生兒黃疸患者使用藍光聯合口服雙歧桿菌進行治療，取得了較好的效果，現匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象均為本院2009年6月～2010年6月收治的新生兒黃疸患兒100例，其中，男性60例，女性40例，年齡12 h～4個月，將100例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患兒在年齡、性別、疾病的嚴重程度方面，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入標準
出生后24 h內出現黃疸，膽紅素濃度>102.0 μmol/L；足月兒血清膽紅素濃度>220.6 μmol/L；早產兒>205 μmol/L；血清膽紅素每天上升>85.0 μmol/L；黃疸持續(xù)時間較長，超過2～4周或進行性加重，或退而復現[2]。
1.3 排除標準
合并嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖患者。
1.4 治療方法
對照組給予抗感染、碳酸氫鈉、藍光、靜脈能量合劑(維生素C、維生素B)，據病情必要時使用清蛋白、靜脈用丙種球蛋白等。在上述治療基礎上，觀察組給予口服雙歧桿菌片，每次1片，2次/d，連用5 d。給予藍光24 h，必要時重復照射，以波長425～475 mu藍光最有效，光療時患兒應裸體，要保護眼睛及生殖器[3-4]。
1.5 觀察指標
觀察兩組患兒治療前后療效、血清膽紅素、黃疸消退時間等指標。日常測量用黃疸測量儀，取2次平均值。
1.6 療效評價標準
顯效：治療5 d皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素或經皮測膽紅素指數正常；有效：治療5 d皮膚黃疸減輕，血清膽紅素或經皮測膽紅素指數未完全消退；無效：治療5 d皮膚黃疸無明顯變化，血清膽紅素或經皮測膽紅素指數下降不明顯甚至上升[5]。
1.7 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數據進行錄入和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒治療后療效的比較
見表1。
2.2 兩組患兒治療后黃疸消退情況
治療組治療后血中膽紅素濃度低于對照組，膽紅素下降幅度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。治療組黃疸消退時間短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表2。
2.3 治療方式的依從性比較
觀察組依從性與對照組的依從性無明顯差異。
2.4 兩組患兒的不良反應情況
兩組均未見嚴重不良反應。
3 討論
雙歧桿菌片含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌等各種有益菌，經口服后可在腸道內進行聲場繁殖，促使腸道有益菌群在短時間內維持在正常菌群的最佳狀態(tài)，不僅可抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，減少結合膽紅素的分解，并可促進腸道內結合膽紅素轉化成糞膽原，隨大便排出體外，從而減少了膽紅素的重吸收，并增加了膽紅素排泄，起到了雙重治療作用[6]。其干預新生兒黃疸的機制可概括為：①迅速建立正常腸道菌群發(fā)揮其生理功能；②降低腸道β-葡萄糖醛酸苷酶活性，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少；③降低腸道pH值，促進膽紅素從糞便中排泄；④促進肝酶的活性。配合常規(guī)的藍光照射治療，兩者協(xié)同有較強的清熱祛濕作用，能達到明顯退黃效果。
[參考文獻]
[1]韓旻,袁建強,王君琴,等.新生兒高膽紅素血癥160例病因分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2008,6(3):56-58 ......
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