脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸道階段化整體管理模式的建立及效果評價(1)
 |
| 第1頁 |
參見附件。
[摘要] 目的 探討建立脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸道階段化整體管理的模式，以及該模式對患者腸道功能的影響。 方法 選擇2009年6月～2011年5月自急性期入住本院骨科的30例脊髓損傷患者為實驗組，選擇2007年6月～2009年5月自急性期入住本院骨科的脊髓損傷患者32例為對照組。實驗組患者腸道管理采取分階段的整體管理模式，對照組按照傳統(tǒng)模式進行管理，對比兩組患者神經(jīng)源性腸道功能恢復情況。 結(jié)果 兩組患者在三個不同階段腸道功能得分均差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結(jié)論 脊髓損傷后腸道功能紊亂，采用分階段的整體管理模式，能夠促進排便功能的恢復，減少腸道并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。
[關鍵詞] 脊髓損傷；神經(jīng)源性腸道；階段化整體管理；腸道功能
[中圖分類號] R744 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)02(a)-0005-03
The effect evaluation and foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury
LI Jing
The Central Hospital of Taian City in Shandong Province, Taian 271000, China
[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.
[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function
脊髓損傷后神經(jīng)源性腸道對患者腸道排便功能造成的影響直接影響患者生存質(zhì)量，因此，通過最小程度的人力和藥物作用為脊髓損傷患者重新建立安全、有效、不影響其日后社會活動的排便規(guī)律，提高患者的生存、生活質(zhì)量意義重大。脊髓損傷患者從傷后第一時間開始延續(xù)終生的腸道管理，對提高脊髓損傷患者的康復質(zhì)量和水平起著關鍵的作用[1]。為此筆者于2009年6月～2011年5月對傷后即入院的30例脊髓損傷患者實施分階段整體化的腸道管理，并作回顧性對照研究，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年6月～2011年5月自脊髓損傷第一時間入住本院骨科至出院后3個月至截稿的30例脊髓損傷患者為實驗組，選擇2007年6月～2009年5月自脊髓損傷第一時間入住本院骨科的32例脊髓損傷患者為對照組。應用美國脊髓損傷協(xié)會脊髓損傷神經(jīng)學分類標準ASIA2000標準，對兩組患者的脊髓損傷程度進行評價。具體見表1。
神經(jīng)源性腸功能障礙患者的納入標準：(1)經(jīng)臨床檢查診斷為神經(jīng)源性腸功能障礙。(2)病情穩(wěn)定，神經(jīng)病學體征無進一步加重。(3)≥18歲，精神正常、意識清楚，能正常交流。(4)同意參與研究。排除脊髓損傷致功能障礙非常嚴重，必須依靠醫(yī)療儀器維持生命以及ASIA分級為E者。
1.2 干預措施
兩組患者均進行評價和調(diào)查量表填寫。實驗組患者腸道按照階段化整體管理模式進行連續(xù)的管理，根據(jù)脊髓損傷患者的病理生理特點將腸道管理分為急性期、住院康復期和隨訪期三期進行連續(xù)整體化管理；對照組患者腸道行一般常規(guī)護理，自主排便時給予清潔護理，患者發(fā)生便秘時給予通便藥物和飲食指導護理。分別于急性期傷后14 d、傷后1個月住院康復期及出院后3個月隨訪期再對患者進行評價和調(diào)查量表的填寫。
1.2.1 神經(jīng)源性腸道急性期腸道管理 (1)麻痹性腸梗阻一般持續(xù)48～72 h，患者在腸鳴音未出現(xiàn)前靜脈輸液維持營養(yǎng)，每24小時不超過2 000 mL液體入量。直到腸鳴音恢復，麻痹性腸梗阻消退，方可進食。先進食清淡流質(zhì)，逐漸過渡到普食。(2)脊休克期腸道沒有自主的排便反射和活動，每天應對患者進行手指的直腸探查 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(2438kb)。