經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜疾病中的價值(2)
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3.4 子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎大多為慢性，多為產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮內(nèi)置環(huán)者。臨床常表現(xiàn)有出血、疼痛、陰道分泌物增多有異味等。超聲對慢性子宮內(nèi)膜炎診斷率不高。超聲可見子宮稍增大，與周圍組織分界欠清或粘連，子宮肌層回聲不均勻，內(nèi)膜增厚，且厚薄不均，邊緣欠清晰，以內(nèi)膜回聲增強為主且不均勻。超聲作為一影像學，對子宮內(nèi)膜炎根據(jù)超聲表現(xiàn)結合病史只能做出提示診斷，最后確診仍需病理檢查。
3.5 子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的腫瘤之一，多發(fā)生在55～65歲[7]。近年來發(fā)病率呈上升趨勢。病理特征是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮惡性腫瘤。早期無明顯癥狀，后期多有絕經(jīng)后出血出現(xiàn)。大部分學者贊同將子宮內(nèi)膜厚度 > 5 mm作為區(qū)分子宮內(nèi)膜良惡性病變的臨界值。子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲粗糙不均，與子宮肌層分界不清。CDFI顯示內(nèi)膜基底部可見豐富紊亂的血流信號[8]。超聲對子宮內(nèi)膜原位癌的診斷率很低，而對I期以上的子宮內(nèi)膜癌診斷率明顯提高，尤其是當浸潤到肌層時，經(jīng)陰道超聲可較準確地判斷子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤程度，準確率可高達84.4%[9]。
綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜疾病的診斷具有簡便、無創(chuàng)、性價比高、可重復性、干擾少、無需患者憋尿等優(yōu)點；并可為臨床提供豐富的影像信息，為臨床選擇術式提供有利的依據(jù)。因此，經(jīng)陰道超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜疾病的首選方法，可作為了解已婚婦女宮腔內(nèi)情況的首選檢查手段，但是仍有較高的漏誤診率，必要時宮腔鏡檢查結合病理檢查結果仍是診斷子宮內(nèi)膜病變的金標準，用0.9%氯化鈉溶液宮腔超聲造影及三維經(jīng)陰道超聲檢查也可以作為診斷的輔助手段。
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[4] 胡越，朱世釵，耿筱虹，等. 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值[J].中華超聲影像學雜志，2003，12(10)：636-637.
[5] 王丹鳳，王亮英，游燕. 經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的比較[J]. 浙江預防醫(yī)學，2007，19(4)：52-53 ......
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