中老年代謝綜合征與血清睪酮及勃起功能障礙之間的關系(2)
3 討論
3.1 代謝綜合征與ED的關系
代謝綜合征是一個癥候群，跟ED的關系也可認為是各個不同癥候與ED之間的關系，而糖尿病和高血壓跟ED的關系尤為顯著。ED和糖尿病病程、血糖控制程度有關[4]。大多學者認為糖尿病引起的神經(jīng)和血管病變是糖尿病性ED發(fā)病的重要原因[5]。糖尿病可引起陰莖海綿體局部NO水平降低。早在1998年就有學者提出糖尿病患者血漿內皮素(ET)水平以及ET/NO比值比正常人高[6]。Corona G等[7]在研究男性糖尿病患者合并ED和下肢神經(jīng)纖維的關系時發(fā)現(xiàn)， ED患者肢體介導神經(jīng)軸突反射性血管舒張的非脊髓的感覺纖維受累，而且和ED的程度呈正相關，說明糖尿病性ED和神經(jīng)病變也有直接的關聯(lián)。廣泛研究證實高血壓病與ED的發(fā)生密切相關[8-9]。高血壓病患者內皮依賴和非內皮依賴血管舒張功能的削弱導致ED的發(fā)生[10]。Giuliano FA等[9]報導有67%的高血壓病患者患有不同程度的ED。本研究結果顯示合并有MS者較不合并MS者的IIEF5評分偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)，表明合并MS對ED患者的勃起功能有一定的損害，與未合并MS的ED患者比較，勃起障礙較嚴重。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 代謝綜合征與睪酮的關系
隨著代謝綜合征(MS)發(fā)病率的不斷增高，對于其發(fā)病機制的研究日益受到關注。MS是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，可使糖尿病及心血管疾病的發(fā)生風險明顯增高。目前國際上對其定義并不統(tǒng)一，但至少都包括以下幾個方面：腹型肥胖、糖代謝異常、血脂紊亂和高血壓。最近越來越多的證據(jù)提示中老年男性血清睪酮水平低下與MS的發(fā)生、發(fā)展密切相關，兩者存在互相促進的作用。流行病學研究結果顯示內源性睪酮水平與腹型肥胖負相關。Twms O研究發(fā)現(xiàn)血清總睪酮(TT)、游離睪酮(FT)與腰圍(WC)呈負相關[11]。WC≥102 cm的男性血清TT水平與WC<94 cm者相比明顯降低(P < 0.01)。在男性性腺功能減退研究中，2 162例45歲以上男性中性腺功能減退(TT<10.34 nmol/L)的患病率為38.7%，與體重指數(shù)(BMI)<25 kg/m2者相比，BMI≥25 kg/m2的男性發(fā)生性腺功能減退的風險比(OR)為2.74(95%CI：2.07～3.07)[12]。本研究結果顯示合并有MS者較不合并MS者的FT含量較低，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)，TT含量無明顯差異。因此，合并MS的ED患者，其FT水平相對偏低。FT水平偏低的原因，可能與糖尿病、高血壓的發(fā)病有關，具體原因需要進一步研究。本研究結果顯示血清FT隨ED患者勃起功能評分的降低而降低(P < 0.01)，而TT缺乏這種規(guī)律性，因此，F(xiàn)T在估評ED嚴重程度的診斷中優(yōu)于TT。
, 百拇醫(yī)藥
[參考文獻]
[1] Day C. Metabolic syndrome，or what you will：definitions and epidemiology[J]. Diab Vasc Dis Res，2007，4(1)：32-38.
[2] Rosen RC，Riley A，Wagner G，et al. The international index of erectile function (IIEF)：a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction[J]. Urology，1997，49(6)：822-830.
[3] 周慧，胡曉抒，郭志榮，等. 三種適合中國人群代謝綜合征診斷標準在江蘇省社區(qū)人群中應用的比較[J]. 中華流行病學雜志，2006，27(12)：1043-1047.
, http://www.www.srpcoatings.com
[4] Lakka HM，Lakka TA，Tuomilehto J，et al. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men[J]. Eur Heart J，2002，23(9)：706-713.
[5] Kapoor D， Clarke S， Channer KS， et a1. Erectile dysfunction is associated with low bioactive testosterone levels and visceral adiposity in men with type 2 diabetes[J]. Int J Androl，2007，30(6)：500-507.
[6] Fedele D，Coscelli C，Santeusanio F，et a1. Erectile dysfunction in diabetic subjects in Italy[J]. Diabetes Care，1998，21(11)：1973-1977.
, 百拇醫(yī)藥
[7] Corona G，Mannucci E，Mansani R，et a1. Organic，relational and psychological factors in erectile dysfunction in men with diabetes mellitus[J]. Eur Urol，2004，46：222-228.
[8] Burchardt M，Burchardt T，Baer L，et a1. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction[J]. J Urol，2000，164：1188-1191.
[9] Giuliano FA，Leriche A，Jaudinot EO，et a1. Prevalence of erectile dysfunction among 7689 patients with diabetes or hypertension，or both[J]. Urology，2004，64：1196-1201.
, 百拇醫(yī)藥
[10] Kloner R. Erectile dysfunction and hypertension[J]. Int J Impot Res，2007，19(3)：296-302.
[11] Svartberg J，von Mühlen D，Sundsfjord J，et a1. Waist circumference and testosterone levels in community dwelling men[J]. Eur J Epidemiol，2004，19(7)：657-663.
[12] Mulligan T，F(xiàn)rick MF，Zuraw QC，et a1. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years：the HIM study[J]. Int J Clin Pract，2006，60(7)：762-769.
(收稿日期：2012-05-18 本文編輯：趙麗萍), http://www.www.srpcoatings.com(徐和平 萬文員 李香斌 田二坡 熊國根)
3.1 代謝綜合征與ED的關系
代謝綜合征是一個癥候群，跟ED的關系也可認為是各個不同癥候與ED之間的關系，而糖尿病和高血壓跟ED的關系尤為顯著。ED和糖尿病病程、血糖控制程度有關[4]。大多學者認為糖尿病引起的神經(jīng)和血管病變是糖尿病性ED發(fā)病的重要原因[5]。糖尿病可引起陰莖海綿體局部NO水平降低。早在1998年就有學者提出糖尿病患者血漿內皮素(ET)水平以及ET/NO比值比正常人高[6]。Corona G等[7]在研究男性糖尿病患者合并ED和下肢神經(jīng)纖維的關系時發(fā)現(xiàn)， ED患者肢體介導神經(jīng)軸突反射性血管舒張的非脊髓的感覺纖維受累，而且和ED的程度呈正相關，說明糖尿病性ED和神經(jīng)病變也有直接的關聯(lián)。廣泛研究證實高血壓病與ED的發(fā)生密切相關[8-9]。高血壓病患者內皮依賴和非內皮依賴血管舒張功能的削弱導致ED的發(fā)生[10]。Giuliano FA等[9]報導有67%的高血壓病患者患有不同程度的ED。本研究結果顯示合并有MS者較不合并MS者的IIEF5評分偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)，表明合并MS對ED患者的勃起功能有一定的損害，與未合并MS的ED患者比較，勃起障礙較嚴重。
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3.2 代謝綜合征與睪酮的關系
隨著代謝綜合征(MS)發(fā)病率的不斷增高，對于其發(fā)病機制的研究日益受到關注。MS是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，可使糖尿病及心血管疾病的發(fā)生風險明顯增高。目前國際上對其定義并不統(tǒng)一，但至少都包括以下幾個方面：腹型肥胖、糖代謝異常、血脂紊亂和高血壓。最近越來越多的證據(jù)提示中老年男性血清睪酮水平低下與MS的發(fā)生、發(fā)展密切相關，兩者存在互相促進的作用。流行病學研究結果顯示內源性睪酮水平與腹型肥胖負相關。Twms O研究發(fā)現(xiàn)血清總睪酮(TT)、游離睪酮(FT)與腰圍(WC)呈負相關[11]。WC≥102 cm的男性血清TT水平與WC<94 cm者相比明顯降低(P < 0.01)。在男性性腺功能減退研究中，2 162例45歲以上男性中性腺功能減退(TT<10.34 nmol/L)的患病率為38.7%，與體重指數(shù)(BMI)<25 kg/m2者相比，BMI≥25 kg/m2的男性發(fā)生性腺功能減退的風險比(OR)為2.74(95%CI：2.07～3.07)[12]。本研究結果顯示合并有MS者較不合并MS者的FT含量較低，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)，TT含量無明顯差異。因此，合并MS的ED患者，其FT水平相對偏低。FT水平偏低的原因，可能與糖尿病、高血壓的發(fā)病有關，具體原因需要進一步研究。本研究結果顯示血清FT隨ED患者勃起功能評分的降低而降低(P < 0.01)，而TT缺乏這種規(guī)律性，因此，F(xiàn)T在估評ED嚴重程度的診斷中優(yōu)于TT。
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[10] Kloner R. Erectile dysfunction and hypertension[J]. Int J Impot Res，2007，19(3)：296-302.
[11] Svartberg J，von Mühlen D，Sundsfjord J，et a1. Waist circumference and testosterone levels in community dwelling men[J]. Eur J Epidemiol，2004，19(7)：657-663.
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(收稿日期：2012-05-18 本文編輯：趙麗萍), http://www.www.srpcoatings.com(徐和平 萬文員 李香斌 田二坡 熊國根)