鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床分析(2)
LCP是在利用動(dòng)力加壓鋼板和接觸動(dòng)力加壓鋼板的基礎(chǔ)上，和點(diǎn)狀接觸接骨板和微創(chuàng)固定系統(tǒng)[8-9]。是近年來(lái)較為廣泛應(yīng)用的固定方式，LCP不但具有堅(jiān)強(qiáng)的固定，而且還能減少術(shù)中對(duì)軟組織和血運(yùn)的破壞。LCP的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面：(1)解剖型設(shè)計(jì)特異，骨表面形態(tài)不規(guī)則的干骺部骨折比較適合；(2)理想的螺釘孔位置和獨(dú)特的成角穩(wěn)定性，對(duì)螺釘固定的錨合好和抗拉作用高；(3)屬于生物學(xué)固定，比較適合血運(yùn)不良的粉碎性骨折；(4)術(shù)后螺絲釘松動(dòng)較少，鎖定釘和鋼板的角度為鎖定設(shè)計(jì)，將鋼板、螺釘和骨牢固連接成一體，形成一種內(nèi)支架固定機(jī)制，與傳統(tǒng)鋼板相比較，其抗彎曲和抗扭轉(zhuǎn)能力更強(qiáng)，不容易松動(dòng)；(5)LCP的加壓和鎖定結(jié)合孔設(shè)計(jì)，其內(nèi)固定模式具有多種選擇[10-11]。傳統(tǒng)的三葉草型鋼板一般無(wú)法滿意塑形從而造成骨折端錯(cuò)位，固定不牢易發(fā)生移位。LCP頂板之間均有螺紋，擰緊鎖定后，固定更加堅(jiān)固[12]。同時(shí)LCP對(duì)骨膜剝離較少，降低了與骨膜接觸和血管的破壞，保護(hù)了骨骼血液循環(huán)。
LCP在安裝時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：(1)軟組織的損傷降低，重要的血管和神經(jīng)受到了保護(hù)，對(duì)于撕裂的肩袖及關(guān)節(jié)囊可進(jìn)行修復(fù)，這對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有重要作用[13]；(2)超過(guò)肱骨大結(jié)節(jié)的LCP上緣不可用，可選擇短的肱骨頭螺釘，但不要選擇過(guò)長(zhǎng)的，不能穿出肱骨頭關(guān)節(jié)面，這不利于術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；(3)導(dǎo)向器的方向要適當(dāng)控制好，防止出現(xiàn)絞絲情況，這對(duì)將螺釘與鋼板鎖到一起產(chǎn)生不良影響，達(dá)不到鋼板與螺釘間鎖定結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。
, 百拇醫(yī)藥
總之，LCP是治療肱骨外科頸骨折的一種比較理想的固定方法，操作時(shí)只要嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)證及每個(gè)關(guān)鍵的操作要點(diǎn)，即可使復(fù)位固定更可靠，配合早期合理的功能鍛煉，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有很好的幫助。
[參考文獻(xiàn)]
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[13] 王斌，溫添林，張志明，等. 鎖定加壓鋼板治療老年肱骨外科頸骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志，2009，15(2)：84-85.
(收稿日期：2012-07-12 本文編輯：林利利), http://www.www.srpcoatings.com(武明鑫等)
LCP在安裝時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：(1)軟組織的損傷降低，重要的血管和神經(jīng)受到了保護(hù)，對(duì)于撕裂的肩袖及關(guān)節(jié)囊可進(jìn)行修復(fù)，這對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有重要作用[13]；(2)超過(guò)肱骨大結(jié)節(jié)的LCP上緣不可用，可選擇短的肱骨頭螺釘，但不要選擇過(guò)長(zhǎng)的，不能穿出肱骨頭關(guān)節(jié)面，這不利于術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；(3)導(dǎo)向器的方向要適當(dāng)控制好，防止出現(xiàn)絞絲情況，這對(duì)將螺釘與鋼板鎖到一起產(chǎn)生不良影響，達(dá)不到鋼板與螺釘間鎖定結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。
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總之，LCP是治療肱骨外科頸骨折的一種比較理想的固定方法，操作時(shí)只要嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)證及每個(gè)關(guān)鍵的操作要點(diǎn)，即可使復(fù)位固定更可靠，配合早期合理的功能鍛煉，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有很好的幫助。
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(收稿日期：2012-07-12 本文編輯：林利利), http://www.www.srpcoatings.com(武明鑫等)