四物湯配方顆粒聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察(1)
[摘要] 目的 觀察四物湯配方顆粒聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物(愛維治)治療缺血性視神經(jīng)病變患者的治療效果。 方法 選擇2010年1月～2011年12月在本院行眼底熒光血管造影(FFA)檢查，明確診斷為缺血性視神經(jīng)病變的63例患者，將患者隨機分為兩組。對照組30例，采用小牛血清去蛋白提取物300 mL/d靜脈滴注治療。研究組33例，在對照組基礎(chǔ)上給予四物湯配方顆粒治療。兩組均治療1個月。觀察兩組患者治療前后的視力、平均視野缺損情況。 結(jié)果 與對照組患者視力療效(73.3%)比較，研究組患者視力療效(90.9%)明顯提高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)；與對照組患者比較，研究組患者平均視野缺損改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 四物湯配方顆粒聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物治療視神經(jīng)病變療效更好，值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 四物湯；配方顆粒；小牛血清去蛋白提取物；缺血性視神經(jīng)病變
[中圖分類號] R774 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)02(a)-0110-02
缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。該病多發(fā)生于中老年人，病因多與血管疾病有關(guān)[1-2]。缺血性視神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為視力突然下降或喪失，同時伴有視野缺損。眼底熒光血管造影對該病有一定的診斷價值[3]。目前采用西藥治療，但副作用較大，尋求能夠全身給藥，毒副作用小，療效確切的藥物成為現(xiàn)在研究的熱點。本研究采用四物湯配方顆粒聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物治療缺血性視神經(jīng)病變療效較好，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2011年12月在本院住院經(jīng)明確診斷為缺血性視神經(jīng)病變的63例患者，其中，男性29例，女性34例；年齡45～69歲，平均(57.8±8.9)歲。將63例視神經(jīng)病變患者隨機分為兩組，對照組30例，其中，男14例，女16例；年齡45～68歲，平均(57.4±9.4)歲。研究組33例，其中，男15例，女18例；年齡46～69歲，平均(58.8±8.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
患者入院后采用常規(guī)治療方法：給予妥拉蘇林12.5 mg、地塞米松5 mg球后注射，2次/周，治療2周�？诜≤铡⒕S生素B1、煙酸脂、維生素E、曲克蘆丁(維腦路通)等藥物擴張血管，營養(yǎng)視神經(jīng)。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小牛血清去蛋白提取物(商品名：愛維治，濟南中信醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003820)50 mL，加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，口服四物湯配方顆粒(四川綠色藥業(yè)科技責(zé)任有限公司，批號：20070725，規(guī)格：每袋5 g，相當(dāng)生藥量15 g)，每日3袋，水沖服。藥物組成：當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、川芎。1個月為1個療程，持續(xù)3個療程[4]。
1.3 指標(biāo)觀察
觀察兩組患者治療前后的視力、平均視野缺損情況。視野使用Octpus自動視野計由德國生產(chǎn)，該軟件版本為Peri 1.0.2.610。檢查采用非動態(tài)視野檢查的G2策略，得出平均視野缺損(MD)。
1.4 療效判定
1.4.1 視力的療效標(biāo)準(zhǔn)：采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測。顯效：視力從眼前指數(shù)增為0.1，或從0.02增為0.2，或從0.05增為0.3，視力從無光感或光感不確定增為0.05，視力提高3行；有效：視力從眼前指數(shù)增為0.02～0.05或從0.02增為0.05～0.1，或從0.05增為0.1～0.2，或視力從無光感或光感不確定增為0.02，視力提高1～2行；無效：視力無變化或惡化[5]。
1.4.2 視野缺損的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：視野缺損區(qū)縮小30%以上；有效：視野較前擴大；無效：視野缺損無改善。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料兩組療效比較用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者視力療效的比較
與對照組患者視力療效(73.3%)比較，研究組患者視力療效(90.9%)明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
2.2 兩組患者平均視野缺損的比較
與治療前相比較，兩組治療后平均視野缺損面積均有所減小。與對照組相比較，研究組平均視野缺損面積減小更大，病情明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
3 討論
缺血性視神經(jīng)病變是由于供應(yīng)視神經(jīng)的后睫狀動脈發(fā)生急性循環(huán)障礙而出現(xiàn)的視神經(jīng)缺血、缺氧，造成視神經(jīng)的損害。缺血性視神經(jīng)病變好發(fā)于45歲以上的中老年人，與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高黏血癥及心腦血管疾病有關(guān)[6]。該病癥狀表現(xiàn)為視力下降、眼前有暗影遮擋或視力喪失；視盤水腫，色澤淡，盤周可見少量出血；與生理盲點相連的視野缺損；眼底熒光血管造影早期視盤部分或全部充盈遲緩，晚期強熒光或熒光素滲漏。中醫(yī)認(rèn)為本病的基本病機是目系供血不足，其辨證初期多屬氣滯絡(luò)阻；病至后期，多屬氣血兩虧、肝腎不足[7]。
目前治療方法給予腎上腺皮質(zhì)類激素、周圍血管擴張藥治療，達(dá)到抗感染并營養(yǎng)視神經(jīng)的作用，該方法療效緩慢并不顯著。研究表明，小牛血清去蛋白提取物(愛維治)對缺血性視神經(jīng)病變有更明顯的治療效果。本研究結(jié)果顯示，兩組患者眼部癥狀均有改善；研究組患者視力提高效果顯著，平均視野缺損療效較對照組患者改善明顯。由此可見，單用小牛血清去蛋白提取物治療缺血性視神經(jīng)病變的效果不如與四物湯配方顆粒聯(lián)合治療效果顯著。, http://www.www.srpcoatings.com(于曉紅 喬亞楠 謝林穎 紀(jì)虹宇 孫宇航 解婷婷 楊子冰 陳志偉)
[關(guān)鍵詞] 四物湯；配方顆粒；小牛血清去蛋白提取物；缺血性視神經(jīng)病變
[中圖分類號] R774 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)02(a)-0110-02
缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病。該病多發(fā)生于中老年人，病因多與血管疾病有關(guān)[1-2]。缺血性視神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為視力突然下降或喪失，同時伴有視野缺損。眼底熒光血管造影對該病有一定的診斷價值[3]。目前采用西藥治療，但副作用較大，尋求能夠全身給藥，毒副作用小，療效確切的藥物成為現(xiàn)在研究的熱點。本研究采用四物湯配方顆粒聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物治療缺血性視神經(jīng)病變療效較好，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2011年12月在本院住院經(jīng)明確診斷為缺血性視神經(jīng)病變的63例患者，其中，男性29例，女性34例；年齡45～69歲，平均(57.8±8.9)歲。將63例視神經(jīng)病變患者隨機分為兩組，對照組30例，其中，男14例，女16例；年齡45～68歲，平均(57.4±9.4)歲。研究組33例，其中，男15例，女18例；年齡46～69歲，平均(58.8±8.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
患者入院后采用常規(guī)治療方法：給予妥拉蘇林12.5 mg、地塞米松5 mg球后注射，2次/周，治療2周�？诜≤铡⒕S生素B1、煙酸脂、維生素E、曲克蘆丁(維腦路通)等藥物擴張血管，營養(yǎng)視神經(jīng)。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小牛血清去蛋白提取物(商品名：愛維治，濟南中信醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003820)50 mL，加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，口服四物湯配方顆粒(四川綠色藥業(yè)科技責(zé)任有限公司，批號：20070725，規(guī)格：每袋5 g，相當(dāng)生藥量15 g)，每日3袋，水沖服。藥物組成：當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、川芎。1個月為1個療程，持續(xù)3個療程[4]。
1.3 指標(biāo)觀察
觀察兩組患者治療前后的視力、平均視野缺損情況。視野使用Octpus自動視野計由德國生產(chǎn)，該軟件版本為Peri 1.0.2.610。檢查采用非動態(tài)視野檢查的G2策略，得出平均視野缺損(MD)。
1.4 療效判定
1.4.1 視力的療效標(biāo)準(zhǔn)：采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測。顯效：視力從眼前指數(shù)增為0.1，或從0.02增為0.2，或從0.05增為0.3，視力從無光感或光感不確定增為0.05，視力提高3行；有效：視力從眼前指數(shù)增為0.02～0.05或從0.02增為0.05～0.1，或從0.05增為0.1～0.2，或視力從無光感或光感不確定增為0.02，視力提高1～2行；無效：視力無變化或惡化[5]。
1.4.2 視野缺損的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：視野缺損區(qū)縮小30%以上；有效：視野較前擴大；無效：視野缺損無改善。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料兩組療效比較用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者視力療效的比較
與對照組患者視力療效(73.3%)比較，研究組患者視力療效(90.9%)明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
2.2 兩組患者平均視野缺損的比較
與治療前相比較，兩組治療后平均視野缺損面積均有所減小。與對照組相比較，研究組平均視野缺損面積減小更大，病情明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
3 討論
缺血性視神經(jīng)病變是由于供應(yīng)視神經(jīng)的后睫狀動脈發(fā)生急性循環(huán)障礙而出現(xiàn)的視神經(jīng)缺血、缺氧，造成視神經(jīng)的損害。缺血性視神經(jīng)病變好發(fā)于45歲以上的中老年人，與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高黏血癥及心腦血管疾病有關(guān)[6]。該病癥狀表現(xiàn)為視力下降、眼前有暗影遮擋或視力喪失；視盤水腫，色澤淡，盤周可見少量出血；與生理盲點相連的視野缺損；眼底熒光血管造影早期視盤部分或全部充盈遲緩，晚期強熒光或熒光素滲漏。中醫(yī)認(rèn)為本病的基本病機是目系供血不足，其辨證初期多屬氣滯絡(luò)阻；病至后期，多屬氣血兩虧、肝腎不足[7]。
目前治療方法給予腎上腺皮質(zhì)類激素、周圍血管擴張藥治療，達(dá)到抗感染并營養(yǎng)視神經(jīng)的作用，該方法療效緩慢并不顯著。研究表明，小牛血清去蛋白提取物(愛維治)對缺血性視神經(jīng)病變有更明顯的治療效果。本研究結(jié)果顯示，兩組患者眼部癥狀均有改善；研究組患者視力提高效果顯著，平均視野缺損療效較對照組患者改善明顯。由此可見，單用小牛血清去蛋白提取物治療缺血性視神經(jīng)病變的效果不如與四物湯配方顆粒聯(lián)合治療效果顯著。, http://www.www.srpcoatings.com(于曉紅 喬亞楠 謝林穎 紀(jì)虹宇 孫宇航 解婷婷 楊子冰 陳志偉)