梅毒螺旋體陽性患者血清一氧化氮和C反應(yīng)蛋白的變化及意義
[摘要] 目的 觀察梅毒螺旋體陽性患者一氧化氮和C反應(yīng)蛋白變化對(duì)梅毒螺旋體感染的診斷意義。 方法 檢測并對(duì)比65例梅毒螺旋體陽性患者、70例健康人NO含量和C反應(yīng)蛋白水平，分析梅毒患者治療前后NO含量和C反應(yīng)蛋白水平變化情況。 結(jié)果 梅毒患者治療前NO含量和CRP水平與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)，經(jīng)過治療梅毒患者血清NO含量顯著上升(P < 0.05)，CRP水平明顯降低(P < 0.01)。 結(jié)論 檢測NO和CRP水平在梅毒螺旋體陽性患者早期診斷和治療中具有重要價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 梅毒螺旋體陽性；C反應(yīng)蛋白；一氧化氮；診斷
[中圖分類號(hào)] R377+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(c)-0112-02
梅毒由密螺旋體蒼白亞種(Treponema pallidum subsp，T.pallidum)引起，是一種慢性傳染性疾病，主要通過性接觸傳播，梅毒孕婦可通過胎盤感染后引起胎兒患先天性梅毒[1]。近年來我國梅毒的發(fā)病呈上升趨勢，形勢嚴(yán)峻[2]。梅毒螺旋體的特異性對(duì)梅毒的早期診斷、治療及預(yù)后評(píng)估有重要的臨床意義[3]。本文通過檢測梅毒螺旋體陽性患者血清炎癥因子C反應(yīng)蛋白(CRP)水平及一氧化氮(NO)含量探討它與梅毒螺旋體陽性的關(guān)系，得到了以下結(jié)果。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
入選樣本均為我院2010年6月～2011年12月環(huán)狀形卡片檢驗(yàn)螺旋體陽性并且滴度大于1∶64的患者，符合以下條件：無合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，及腫瘤、糖尿病、高血壓。入選患者65例，其中，男35例，女30例；平均年齡(39.0±6.8)歲；治療方法為肌內(nèi)注射頭孢曲松鈉，1.0 g/d，10 d為1個(gè)療程；對(duì)照組選取同期體檢正常者70例，其中，男41例，女29例，平均年齡(40.0±7.3)歲。因各種原因未能完成治療的病例不做計(jì)算。
1.2 檢測方法
在治療前和治療后對(duì)所有梅毒患者(滴度小于1∶16)及健康人群于清晨空腹抽取5 mL血液(采血前24 h禁酒，空腹12 h后取靜脈血)，分離得到血清后按照試劑盒說明書測定CRP和NO水平。CRP測定試劑盒購于上海伊利康公司，測定方法為免疫比濁法，一氧化氮試劑盒購于南京聚力公司，測定方法為硝酸還原酶法。
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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
如表1所示，經(jīng)檢測螺旋體陽性的梅毒患者組CRP和NO水平分別為(33.5±6.2) mg/L、(137.2±20.1) μmol/L，遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)，表明梅毒螺旋體入侵機(jī)體后，炎癥反應(yīng)明顯，導(dǎo)致CRP和NO急劇上升。具體見表1。
由表2可見，經(jīng)過治療后，梅毒患者組的CRP水平為(11.9±3.2)mg/L，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)，表明炎癥有很大程度的減輕；NO水平則有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
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梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷可分為兩種，一種是檢測梅毒螺旋體病原體；另一種是梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測抗體；梅毒螺旋體進(jìn)入人體后，一方面可刺激感染組織的體液及細(xì)胞免疫；另一方面螺旋體可直接損害機(jī)體，造成局部組織的損傷，使細(xì)胞的線粒體釋放出來，通過磷脂刺激機(jī)體產(chǎn)生磷脂抗體[4]。
C反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)發(fā)生感染的一個(gè)重要標(biāo)志，它在健康人群體內(nèi)的濃度很低，但在人體受到相應(yīng)刺激后(如機(jī)體損傷、炎癥等)，濃度會(huì)迅速增加。在急性感染和機(jī)體損傷后，C反應(yīng)蛋白的血濃度會(huì)急劇升高，可達(dá)機(jī)體正常水平的1 000多倍，是目前臨床上最有效的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。
CRP具有調(diào)理和凝集的作用，它可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，刺激單核細(xì)胞表面組織因子的表達(dá)以及其他免疫調(diào)節(jié)功能。因此，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度有著密切的關(guān)系，當(dāng)有炎癥存在時(shí)CRP會(huì)顯著升高[5]。C反應(yīng)蛋白的含量與梅毒螺旋體陽性密切相關(guān)，因此可通過監(jiān)測血清C反應(yīng)蛋白水平以提示梅毒螺旋體感染的輕重程度及治療效果[6]。
, 百拇醫(yī)藥
NO在哺乳動(dòng)物的各種細(xì)胞和組織中均有生成，它廣泛參與到體內(nèi)的各種重要生理活動(dòng)，過量或合成失調(diào)時(shí)，會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)炎癥。因此，梅毒患者血清NO明顯升高，是與螺旋體感染后產(chǎn)生的炎癥有關(guān)，是臨床診斷梅毒螺旋體陽性的重要生化指標(biāo)[7]。
本研究表明，螺旋體陽性的梅毒患者血清CRP和NO水平均遠(yuǎn)高于健康人的水平，經(jīng)過治療后患者體內(nèi)CRP水平明顯降低而NO水平顯著提高，因此血清CRP和NO含量可作為臨床梅毒的一種重要生化監(jiān)測指標(biāo)，來判斷梅毒螺旋體感染的嚴(yán)重程度和治療效果，對(duì)梅毒患者的治療具有積極的指導(dǎo)意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 楊立新，曾勁峰，許曉絢，等. 血液篩查中梅毒實(shí)驗(yàn)方法適用性探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(2)：116-117，120.
[2] 唐躍華，謝健敏，劉建輝. ELISA法檢測梅毒螺旋體的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：57-59.
, http://www.www.srpcoatings.com
[3] 粱翠玲，鄭小帆，黃英舉. 梅毒326例流行因素分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(2)：241-242.
[4] 賈月琴，季必華. 梅毒螺旋體實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2005，26(5)：453-454.
[5] 王衛(wèi)明，單其俊，曹克將. C反應(yīng)蛋白的研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2005，26(1)：74-76.
[6] 遲延芳. 梅毒螺旋體陽性患者C反應(yīng)蛋白的變化及意義[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：57-59.
[7] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制中心. 中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)[S]. 2010：52.
(收稿日期：2012-11-27 本文編輯：馬 雙), 百拇醫(yī)藥(楊超)
[關(guān)鍵詞] 梅毒螺旋體陽性；C反應(yīng)蛋白；一氧化氮；診斷
[中圖分類號(hào)] R377+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(c)-0112-02
梅毒由密螺旋體蒼白亞種(Treponema pallidum subsp，T.pallidum)引起，是一種慢性傳染性疾病，主要通過性接觸傳播，梅毒孕婦可通過胎盤感染后引起胎兒患先天性梅毒[1]。近年來我國梅毒的發(fā)病呈上升趨勢，形勢嚴(yán)峻[2]。梅毒螺旋體的特異性對(duì)梅毒的早期診斷、治療及預(yù)后評(píng)估有重要的臨床意義[3]。本文通過檢測梅毒螺旋體陽性患者血清炎癥因子C反應(yīng)蛋白(CRP)水平及一氧化氮(NO)含量探討它與梅毒螺旋體陽性的關(guān)系，得到了以下結(jié)果。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
入選樣本均為我院2010年6月～2011年12月環(huán)狀形卡片檢驗(yàn)螺旋體陽性并且滴度大于1∶64的患者，符合以下條件：無合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，及腫瘤、糖尿病、高血壓。入選患者65例，其中，男35例，女30例；平均年齡(39.0±6.8)歲；治療方法為肌內(nèi)注射頭孢曲松鈉，1.0 g/d，10 d為1個(gè)療程；對(duì)照組選取同期體檢正常者70例，其中，男41例，女29例，平均年齡(40.0±7.3)歲。因各種原因未能完成治療的病例不做計(jì)算。
1.2 檢測方法
在治療前和治療后對(duì)所有梅毒患者(滴度小于1∶16)及健康人群于清晨空腹抽取5 mL血液(采血前24 h禁酒，空腹12 h后取靜脈血)，分離得到血清后按照試劑盒說明書測定CRP和NO水平。CRP測定試劑盒購于上海伊利康公司，測定方法為免疫比濁法，一氧化氮試劑盒購于南京聚力公司，測定方法為硝酸還原酶法。
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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
如表1所示，經(jīng)檢測螺旋體陽性的梅毒患者組CRP和NO水平分別為(33.5±6.2) mg/L、(137.2±20.1) μmol/L，遠(yuǎn)高于正常對(duì)照組的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)，表明梅毒螺旋體入侵機(jī)體后，炎癥反應(yīng)明顯，導(dǎo)致CRP和NO急劇上升。具體見表1。
由表2可見，經(jīng)過治療后，梅毒患者組的CRP水平為(11.9±3.2)mg/L，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)，表明炎癥有很大程度的減輕；NO水平則有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
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梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷可分為兩種，一種是檢測梅毒螺旋體病原體；另一種是梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測抗體；梅毒螺旋體進(jìn)入人體后，一方面可刺激感染組織的體液及細(xì)胞免疫；另一方面螺旋體可直接損害機(jī)體，造成局部組織的損傷，使細(xì)胞的線粒體釋放出來，通過磷脂刺激機(jī)體產(chǎn)生磷脂抗體[4]。
C反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)發(fā)生感染的一個(gè)重要標(biāo)志，它在健康人群體內(nèi)的濃度很低，但在人體受到相應(yīng)刺激后(如機(jī)體損傷、炎癥等)，濃度會(huì)迅速增加。在急性感染和機(jī)體損傷后，C反應(yīng)蛋白的血濃度會(huì)急劇升高，可達(dá)機(jī)體正常水平的1 000多倍，是目前臨床上最有效的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。
CRP具有調(diào)理和凝集的作用，它可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，刺激單核細(xì)胞表面組織因子的表達(dá)以及其他免疫調(diào)節(jié)功能。因此，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度有著密切的關(guān)系，當(dāng)有炎癥存在時(shí)CRP會(huì)顯著升高[5]。C反應(yīng)蛋白的含量與梅毒螺旋體陽性密切相關(guān)，因此可通過監(jiān)測血清C反應(yīng)蛋白水平以提示梅毒螺旋體感染的輕重程度及治療效果[6]。
, 百拇醫(yī)藥
NO在哺乳動(dòng)物的各種細(xì)胞和組織中均有生成，它廣泛參與到體內(nèi)的各種重要生理活動(dòng)，過量或合成失調(diào)時(shí)，會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)炎癥。因此，梅毒患者血清NO明顯升高，是與螺旋體感染后產(chǎn)生的炎癥有關(guān)，是臨床診斷梅毒螺旋體陽性的重要生化指標(biāo)[7]。
本研究表明，螺旋體陽性的梅毒患者血清CRP和NO水平均遠(yuǎn)高于健康人的水平，經(jīng)過治療后患者體內(nèi)CRP水平明顯降低而NO水平顯著提高，因此血清CRP和NO含量可作為臨床梅毒的一種重要生化監(jiān)測指標(biāo)，來判斷梅毒螺旋體感染的嚴(yán)重程度和治療效果，對(duì)梅毒患者的治療具有積極的指導(dǎo)意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 楊立新，曾勁峰，許曉絢，等. 血液篩查中梅毒實(shí)驗(yàn)方法適用性探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(2)：116-117，120.
[2] 唐躍華，謝健敏，劉建輝. ELISA法檢測梅毒螺旋體的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：57-59.
, http://www.www.srpcoatings.com
[3] 粱翠玲，鄭小帆，黃英舉. 梅毒326例流行因素分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(2)：241-242.
[4] 賈月琴，季必華. 梅毒螺旋體實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2005，26(5)：453-454.
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[6] 遲延芳. 梅毒螺旋體陽性患者C反應(yīng)蛋白的變化及意義[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：57-59.
[7] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制中心. 中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)[S]. 2010：52.
(收稿日期：2012-11-27 本文編輯：馬 雙), 百拇醫(yī)藥(楊超)