皮質(zhì)醇增多癥臨床回顧分析(2)
皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷主要依靠影像學技術。有報道B超對腺瘤的檢出率為64%,本組為55.6%。CT診斷率較高,本組為82.7%,CT可以清楚顯示腫瘤的形態(tài)特征和與周圍組織的關系,協(xié)助臨床醫(yī)生確定手術方案,MRI對腎上腺病變因受運動偽影影響,有時不如CT,但對垂體微腺瘤的診斷很有價值,在高分辨力MRI,長T1及長T2為垂體微腺瘤的典型表現(xiàn)。因此,以B超為一般檢查手段,結(jié)合生化檢查結(jié)果,進一步行腎上腺SCT及垂體MRI檢查,多數(shù)情況下對皮質(zhì)醇增多癥均能明確診斷。對生化檢查支持皮質(zhì)醇增多癥,臨床表現(xiàn)典型,但影像學未發(fā)現(xiàn)異常的患者,進行手術探察,術中比較腎上腺大小,切除組織快速冰凍切片,明確診斷,可以避免一些早期增生患者漏診,提高臨床診斷率。本組CT結(jié)果陰性的14例皮質(zhì)醇增多癥患者,術后均病理證實為腎上腺皮質(zhì)增生。其原因一方面可能是腎上腺輕度增生,CT檢查難以鑒別,另一方面,增生的皮質(zhì)細胞在尚未引起形態(tài)學改變時已產(chǎn)生臨床及生化改變 ......
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