封閉藥物外敷治療甘露醇外滲致局部組織損傷的療效觀察
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[摘要] 目的 探討局部外敷利多卡因與地塞米松聯(lián)合馬鈴薯片外敷治療高滲藥物外滲致局部組織損傷及預防靜脈炎的效果。 方法 將36例甘露醇藥物外滲致大面積(紅腫痛范圍超過5 cm×5 cm)局部組織損傷患者按單月、雙月發(fā)生隨機分為兩組，對照組(18例)靜脈滴注甘露醇外滲后單用馬鈴薯片濕敷，觀察組(18例)靜脈滴注甘露醇外滲后給予2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化鈉注射液10 mL濕熱敷30 min后再予馬鈴薯片貼敷，并對兩組局部紅腫痛等癥狀的治療效果及有無靜脈炎發(fā)生進行觀察。 結(jié)果 觀察組局部外敷封閉藥物預防皮膚損傷有效率明顯高于對照組。 結(jié)論 2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化鈉注射液10 mL濕熱敷后再予馬鈴薯片貼敷，可明顯控制高滲藥物外滲后對局部組織的刺激，迅速減輕局部紅腫熱痛等癥狀，有效預防局部皮膚組織的壞死及靜脈炎的發(fā)生，效果明顯優(yōu)于單用馬鈴薯片外敷。
[關鍵詞] 甘露醇外滲；外敷；護理；療效觀察
[中圖分類號] R459.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)06(a)-0093-02
甘露醇在神經(jīng)外科是一種最為常用的治療用藥，其患者多為老齡患者，血管脆性大，皮膚菲薄，且合并糖尿病及伴有肢體感覺障礙、意識障礙不合作等，藥物滴注過程中，外滲機會比較多，加上老年人皮下組織疏松，易致藥物大量外滲而不易早期察覺。據(jù)有關文獻報道，快速反復靜滴20%甘露醇，2 d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.69%，2 d后靜脈炎發(fā)生率為100%[1]。以往因發(fā)生甘露醇等刺激性藥物外滲均擔心會導致皮膚壞死，而普遍采用傳統(tǒng)的皮下注射封閉療法，部分醫(yī)護人員因擔心損傷血管神經(jīng)而不敢行此操作。本科2010年8月～2012年8月對甘露醇藥物外滲采用2%利多卡因5 mL加地塞米松5 mg加0.9%氯化鈉注射液10 mL濕敷過程中加用局部遠紅外線神燈照射30 min后再予馬鈴薯片貼敷，操作簡單，同樣能達到皮下注射封閉的療效，無一例皮膚壞死發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
36例患者中，男20例，女16例，年齡42～88歲，平均(62.0±7.6)歲，所患疾�。耗X出血30例，腦卒中2例 ......
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