多措并舉 全面提高醫(yī)療保險服務(wù)水平
部隊醫(yī)院,管理,衛(wèi)生體制
[摘要] 隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)保管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。本文介紹了部隊醫(yī)院從加強(qiáng)內(nèi)部控制管理入手，通過健全長效管理機(jī)制、注重做好服務(wù)環(huán)節(jié)管理、強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管、重視醫(yī)保病案管理等措施做好醫(yī)保服務(wù)和管理工作。[關(guān)鍵詞] 部隊醫(yī)院；醫(yī)療保險；管理；衛(wèi)生體制
[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)06(a)-0175-02
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，新的醫(yī)療保險(簡稱“醫(yī)�！�)制度實行后，軍隊醫(yī)院面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。江蘇省政府提出“十二五”時期要加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，到2015年，全省城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保率要達(dá)到98%以上。準(zhǔn)確及時地服務(wù)廣大醫(yī)�；颊撸罱K達(dá)到參保人員滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意“三滿意”，是醫(yī)院面臨的難點(diǎn)問題，也是醫(yī)保工作的終極目標(biāo)[2]。本院是揚(yáng)州地區(qū)唯一一所部隊醫(yī)院，是揚(yáng)州市及周邊地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，但由于地區(qū)差異，不同地區(qū)和不同種類醫(yī)保藥品和診療項目不同，報銷比例也不相同，醫(yī)院醫(yī)保管理工作難度日益加大。因此，本院注重從加強(qiáng)內(nèi)部控制管理入手，多措并舉，努力做好醫(yī)保服務(wù)工作。
1 健全長效管理機(jī)制
一是有健全的醫(yī)保管理組織。成立醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定一名副院長主抓，通過各種會議強(qiáng)調(diào)醫(yī)保工作，提出具體要求；建有醫(yī)保辦公室，由工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗豐富、辦事細(xì)心的干部負(fù)責(zé)醫(yī)保工作；科室由醫(yī)護(hù)骨干擔(dān)任醫(yī)保工作責(zé)任人 ......
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