肝硬化頑固性腹水的治療進展(1)
[摘要] 肝硬化失代償期患者可發(fā)生嚴重的水電解質(zhì)平衡失調(diào),主要表現(xiàn)為腹水和水腫。晚期肝硬化患者因嚴重的尿鈉潴留可進展為肝硬化頑固性腹水(RA)。RA是指藥物治療不能消退或經(jīng)排放腹水等治療后用藥物不能有效防止近期復發(fā)的腹水。RA是臨床醫(yī)師工作中經(jīng)常遇到的難題,不僅增加患者的痛苦,且易引起多種并發(fā)癥,治療難度大,危險性高。臨床上多采用限鈉、限水、保肝、利尿、腹腔穿刺放腹水、補充清蛋白等綜合治療,本文將目前臨床常用的治療方法進行綜述,為給基層臨床治療提供參考。[關鍵詞] 肝硬化;頑固性腹水;臨床治療
[中圖分類號] R657.3+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)12(c)-0026-02
肝硬化失代償期可出現(xiàn)肝硬化頑固性腹水(refractory ascites,RA),臨床約1/4的肝硬化患者可并發(fā)腹水,而5%~10%的肝硬化腹水患者會發(fā)展成肝硬化RA[1]。大量的腹水不但影響心肺功能,且易導致自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征甚至危及生命[2]。本文就肝硬化RA治療進展綜述如下。
1 RA的定義
RA是指限制飲食中鈉的攝入和大劑量利尿劑治療(每天口服螺內(nèi)酯 400 mg和呋塞米 160mg)未能緩解的腹水;或行治療性腹腔穿刺大量放腹水后很快復發(fā)[3];或肝硬化腹水患者住院6周以上 ......
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