內(nèi)科機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)的探討(1)
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[摘要] 目的 探討內(nèi)科機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)支持的時(shí)機(jī)。 方法 將110例內(nèi)科機(jī)械通氣的重癥患者隨機(jī)分為24 h內(nèi)EN組(A組)和24～48 h EN組(B組)，每組各55例。比較兩組患者的經(jīng)EN達(dá)標(biāo)率、EN相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果 治療后，A組的血清IgG、IgA、Alb、Hb、TLC明顯低于B組(P<0.05)；A組的達(dá)標(biāo)率顯著低于B組(P<0.05)；A組惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生率高于B組(P<0.05)。 結(jié)論 內(nèi)科機(jī)械通氣的患者24～48 h內(nèi)給予EN，可提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成功率，減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。
[關(guān)鍵詞] 機(jī)械通氣；危重癥；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；早期
[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)12(c)-0178-02
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition，EN)在維護(hù)人體腸道黏膜屏障，維持腸道動(dòng)力與分泌功能方面有重要作用，可顯著減少患者的全身性感染等并發(fā)癥，因而對(duì)于危、重病患者在血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無(wú)EN禁忌證的情況下都應(yīng)該盡早開(kāi)始EN[1-4]，但對(duì)于內(nèi)科機(jī)械通氣的患者，由于其早期多存在胃腸功能不全的癥狀，實(shí)施EN易引起胃潴留，導(dǎo)致腹脹、反流、誤吸等耐受不佳的表現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)56.3%[5]。因而臨床上對(duì)EN開(kāi)始應(yīng)用的時(shí)機(jī)仍有爭(zhēng)議。本研究對(duì)內(nèi)科機(jī)械通氣患者應(yīng)用EN的時(shí)期進(jìn)行了對(duì)比，以探討EN的最佳應(yīng)用時(shí)機(jī)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年6月～2013年6月在本院ICU治療的內(nèi)科機(jī)械通氣患者110例，根據(jù)患者應(yīng)用EN時(shí)間的不同，隨機(jī)分為A組(機(jī)械通氣開(kāi)始后24 h內(nèi)實(shí)施EN)和B組(機(jī)械通氣開(kāi)始后24～48 h實(shí)施EN組) ......
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黃業(yè)清 甘斌 翁羨吾 謝橋 羅紅偉 黃向華 廣西醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院;貴港市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【摘要】目的探討內(nèi)科機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)支持的時(shí)機(jī)。方法將110例內(nèi)科機(jī)械通氣的重癥患者隨機(jī)分為24 h內(nèi)EN組(A組)和24~48 h EN組(B組),每組各55例。比較兩組患者的經(jīng)EN達(dá)標(biāo)率、EN相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果治療后,A組的血清IgG、IgA、Alb、Hb、TLC明顯低于B組(P0.05);A組的達(dá)標(biāo)率顯著低于B組(P0.05);A組惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生率高于B組(P0.05)。結(jié)論內(nèi)科機(jī)械通氣的患者24~48 h內(nèi)給予EN,可提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成功率,減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】 機(jī)械通氣 危重癥 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 早期
【基金】廣西壯族自治區(qū)貴港市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(貴科攻1005022)
【分類號(hào)】R459.3
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN)在維護(hù)人體腸道黏膜屏障,維持腸道動(dòng)力與分泌功能方面有重要作用,可顯著減少患者的全身性感染等并發(fā)癥,因而對(duì)于危、重病患者在血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無(wú)EN禁忌證的情況下都應(yīng)該盡早開(kāi)始EN[1-4],但對(duì)于內(nèi)科機(jī)械通氣的患者,由于其早期多存在胃腸功能不
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