68例顱底骨折合并腦脊液漏的診治探討(1)
[摘要] 目的 探討顱底骨折合并腦脊液漏的診斷與治療。 方法 對68例顱底骨折合并腦脊液漏患者采用保守治療,包括患者平臥或半臥位,吸氧、止血、預(yù)防感染,保持外鼻道、外耳道清潔通暢,密切監(jiān)測生命體征,觀察意識(shí)、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治療無效采用手術(shù)治療。 結(jié)果 68例患者中,經(jīng)一般保守治療治愈55例,經(jīng)腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,經(jīng)手術(shù)治療治愈2例,死亡1例,死亡原因?yàn)轱B內(nèi)感染。 結(jié)論 顱底骨折合并腦脊液漏的患者通過正確診斷,及時(shí)、積極的保守治療,絕大多數(shù)可以治愈,預(yù)防和治療并發(fā)癥是降低病死率的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞] 顱底骨折;腦脊液漏;診治
[中圖分類號] R683.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)12(c)-0180-02
創(chuàng)傷性腦脊液漏是指顱腦外傷引起蛛網(wǎng)膜撕裂,硬腦膜和顱骨的連續(xù)性中斷導(dǎo)致腦脊液漏出,常見液體從鼻內(nèi)滴出稱為腦脊液鼻漏,液體從耳內(nèi)滴出稱為腦脊液耳漏。顱底骨折合并腦脊液漏在臨床上較為常見,發(fā)生率為5.0%~24.6%,顱底骨折以線形為主,因骨折線常通向副鼻竇或巖骨乳突氣房,分別與鼻腔或外耳道相通,形成隱匿性內(nèi)開放性骨折,常因基底部腦膜撕裂而伴發(fā)腦脊液鼻漏、耳漏或血性腦脊液從鼻腔、外耳道溢出 ......
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