新生兒胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積綜合征的危險因素分析(2)
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PNAC的發(fā)病原因尚不清楚,相關(guān)研究顯示,可能于早產(chǎn)、低出生體重、PN持續(xù)時間、感染、腹部手術(shù)、窒息、熱量供給量等有關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示,PN持續(xù)時間、禁食時間、新生兒體重較低、氨基酸脂肪乳熱量比率高是發(fā)生新生兒PNAC的危險因素。
PN持續(xù)時間是PNAC發(fā)生的相關(guān)因素,因為PN患兒經(jīng)口喂養(yǎng)并不耐受,缺乏有效腸道刺激,肝膽系統(tǒng)膽汁排出減少,造成膽鹽池枯萎,膽汁流動不暢容易導(dǎo)致PNCA發(fā)生,同時PN的長期使用會造成新生兒胃腸道刺激降低,膽囊收縮功能下降[6]。胃腸道激素水平的降低會造成腸淤積,細菌過度生長使肝細胞受損從而引發(fā)膽汁淤積[7]。
禁食時間的長短是影響胃腸功能的重要因素,缺乏食物刺激腸道功能會減退,PN可減少腸黏膜上SIgA的數(shù)量,加速小腸細菌過度生長[5],導(dǎo)致腸內(nèi)細菌量增加,鵝脫氧膽酸可轉(zhuǎn)化為肝臟毒性較大的石膽酸,引發(fā)膽汁淤積。
三大營養(yǎng)中氨基酸及脂肪乳的熱量比例是膽汁淤積的危險因素之一[8],高劑量氨基酸會造成新生兒膽汁淤積,其原因是新生兒體內(nèi)氨基酸代謝酶類相對不足,腎臟排泄氮的能力不足,在靜脈攝入的部分氨基酸并未在腸道和肝臟充分吸收 ......
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