放化療聯(lián)合手術(shù)綜合治療Ⅱb期宮頸癌的效果分析(2)
有學(xué)者認(rèn)為放療后行宮頸癌根治術(shù)增加手術(shù)并發(fā)癥,尤其以泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥常見(jiàn)。本組病例中出現(xiàn)輸尿管陰道瘺4例,膀胱陰道瘺3例,經(jīng)治療后治愈,現(xiàn)無(wú)不良反應(yīng),發(fā)生率為12.5%,與報(bào)道的10%~15%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并未增加并發(fā)癥的發(fā)生。并且隨著手術(shù)技巧的不斷提高,唐杰等[11]已報(bào)道宮頸癌Ⅱb期于新輔助化療后成功施行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù),未增加并發(fā)癥。依據(jù)本院臨床實(shí)踐,筆者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下:①手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量保護(hù)輸尿管周圍的血運(yùn),操作輕細(xì),避免創(chuàng)傷;②術(shù)后保持盆底引流管通暢;③術(shù)后保證留置導(dǎo)尿通暢,術(shù)后2周進(jìn)行膀胱功能鍛煉,后拔除導(dǎo)尿管[12];④對(duì)術(shù)前放療劑量較大的患者術(shù)前均予雙J管輸尿管插管,若無(wú)損傷,術(shù)后取出,若疑有損傷,一般在術(shù)后3個(gè)月取出;⑤注意糾正手術(shù)患者貧血、低蛋白等一般狀態(tài),保證組織有良好愈合能力;⑥術(shù)前放療劑量不應(yīng)過(guò)大,應(yīng)小于根治量(8000~9000 cGy)的50% ......
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