MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在兒童肺炎支原體感染中的動(dòng)態(tài)變化(2)
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國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為,MP-IgM在感染3~7 d后出現(xiàn),比MP-IgG出現(xiàn)早,提示MP近期和當(dāng)前感染,但MP-IgM陽(yáng)性并不總是表示當(dāng)前的感染狀態(tài),部分患者可達(dá)半年之久,在某些病例中,MP-IgM 在感染1年后仍然持續(xù)存在;另外,MP-IgM 在再次感染MP后含量極微,或者無(wú)法檢測(cè)到[9]。MP-IgM抗體的檢測(cè)受多種因素的影響。①年齡:嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)展期,發(fā)育還未完全,在MP感染后患兒抗體生成不足,影響抗體檢出陽(yáng)性率;②病程:抗原刺激機(jī)體免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體需要一段時(shí)間,MP-IgM抗體發(fā)病1周左右時(shí)才開始上升,對(duì)于病程<1周的患兒,檢測(cè)MP-IgM抗體時(shí)容易造成漏診、誤診;③機(jī)體免疫狀態(tài):對(duì)于免疫功能低下的患兒,其免疫反應(yīng)低,IgM升高幅度很小,導(dǎo)致MP-IgM抗體的陽(yáng)性率低。因此,血清MP-IgM抗體的檢測(cè)在臨床應(yīng)用中有一定的局限性[7,10],僅依賴于MP-IgM 的檢測(cè),有可能造成誤診或漏診。而IgG較IgM出現(xiàn)晚,在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可以作為回顧性診斷和亞急性感染狀態(tài)的指標(biāo),進(jìn)行病原學(xué)追蹤。故需結(jié)合MP-DNA和MP-IgG以減少漏診和誤診,并進(jìn)行病原學(xué)追蹤。
與MP-IgM相比,MP-DNA陽(yáng)性率在發(fā)病初期就很高,且不受病程是否達(dá)到高峰及感染程度的影響,而產(chǎn)生抗體需要一定時(shí)間[11]。尚曉云[12]發(fā)現(xiàn),不少經(jīng)臨床及實(shí)時(shí)定量PCR確診的MP感染患兒,僅在出院前的最后1次MP-IgM檢測(cè)才出現(xiàn)陽(yáng)性,有些病后1周MP-IgM為陰性的MP感染患兒 ......
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