完全經(jīng)乳暈入路甲狀腺手術(shù)91例分析(2)
3.3 并發(fā)癥的預(yù)防和處理腔鏡甲狀腺手術(shù)采用超聲刀可以有效解決出血問題,同時縮短手術(shù)時間,并且手術(shù)安全性較高[12]。超聲刀主要將機械振動轉(zhuǎn)化成熱能,溫度很高,可以達到80℃,對于周圍組織可以產(chǎn)生熱傳導(dǎo)作用,因此,一旦操作失誤可能會導(dǎo)致組織損傷,如甲狀旁腺損傷或喉返神經(jīng)損傷。保證術(shù)野清晰,耐心進行分離解剖可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥。腔鏡下甲狀腺手術(shù)操作難度較大,如果處理不當(dāng)會導(dǎo)致出血,并且難以控制。仇明[6]報道認為,大出血主要是指瞬間大量出血,出血量>30 ml,腔鏡下僅采用超聲刀與止血鉗很難有效止血。腔鏡下手術(shù)出血的主要原因包括以下幾個方面:①手術(shù)視野比較狹窄,沒有完全暴露;②腫瘤太大,暴露非常困難;③腫瘤周圍粘連難以分離;④患者過于肥胖,頸部比較短;⑤解剖血管不夠清晰;⑥囊實性瘤體出現(xiàn)破損情況;⑦超聲刀操作不當(dāng)。
術(shù)中出血的預(yù)防與處理方法主要有以下幾點:①皮瓣出血主要是因為解剖的層次不夠明顯 ......
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