宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析(2)
3 討論子宮肌瘤是婦科常見腫瘤,一開始都生長(zhǎng)在子宮壁間,其生長(zhǎng)方向會(huì)慢慢發(fā)生變化,若向子宮腔內(nèi)突出,會(huì)形成黏膜下肌瘤。臨床癥狀有子宮出血、疼痛、白帶異味,常合并慢性子宮內(nèi)膜炎、惡性病變的危險(xiǎn)較大[4],特別是黏膜下子宮肌瘤塞住宮口,影響精子通過(guò),使精子和卵細(xì)胞不能結(jié)合,造成女性不孕、反復(fù)流產(chǎn),嚴(yán)重影響婦女身心健康,必須及時(shí)治療。宮腔鏡治療黏膜下肌瘤是應(yīng)用高頻電通過(guò)宮腔電切鏡的單極切除黏膜下肌瘤和內(nèi)突壁間肌瘤的手術(shù),避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療需行子宮切除或經(jīng)腹切開子宮以剔除黏膜下肌瘤對(duì)女性身體損傷和心理上的創(chuàng)傷。
如何保證宮腔鏡手術(shù)治療完全成功,應(yīng)注重以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。①術(shù)前診斷:子宮肌瘤診斷時(shí),多數(shù)患者一般接受的是B超檢查,如果觸診懷疑是黏膜下子宮肌瘤,則需要用宮腔鏡確診,因?yàn)閷m腔鏡可直接觀察到宮腔內(nèi)的情況,將診斷黏膜下肌瘤的準(zhǔn)確率提高到100%[5]。②術(shù)前準(zhǔn)備:嚴(yán)格掌握宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)證,確定手術(shù)病例選擇是保證手術(shù)成功的基礎(chǔ),適應(yīng)證包括有月經(jīng)過(guò)多或異常子宮出血癥狀、瘤體直徑一般限制在6 cm以內(nèi)、深埋肌壁的瘤體或邊緣距漿膜層>5 mm、排除生殖道急性和亞急性炎癥、多發(fā)性子宮肌瘤中選擇以黏膜下肌瘤為主的患者、要求保留子宮或有生育要求者;宮腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前通過(guò)全面檢查確定黏膜下宮頸肌瘤形態(tài)和大小 ......
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