經(jīng)陰道超聲和腹部超聲診斷異位妊娠的臨床對比研究(2)
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宮腔外檢出有胚芽或胎心搏動是診斷異位妊娠的明確指標(biāo),附件區(qū)包塊是異位妊娠的直接表現(xiàn),有較高的診斷價值,盆腔積液及假孕囊征是異位妊娠的間接表現(xiàn),診斷價值有限[7],異位妊娠最具特征性的聲像圖為輸卵管環(huán)狀包塊[8],但大部分由于破裂、出血,內(nèi)部回聲雜亂,形成混合回聲包塊。本研究中附件包塊型最常見,當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮周圍及附件區(qū)混合回聲包塊或環(huán)狀回聲時,需結(jié)合彩色多普勒及頻譜多普勒檢測。本研究中最小包塊直徑約10 mm,中心為無回聲妊囊結(jié)構(gòu)具有異位妊娠聲像圖的特異性,如果其內(nèi)見胚芽及“閃爍樣”心管搏動,可作為確診的依據(jù),術(shù)后病理證實為輸卵管妊娠未破裂型。
本研究表明,經(jīng)陰道超聲檢查的附件區(qū)包塊、卵黃囊、胎芽、胎心搏動檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查,經(jīng)陰道超聲檢查能減少未破裂型異位妊娠的漏誤診,對于臨床表現(xiàn)不典型、經(jīng)腹超聲檢查又不能確診的異位妊娠早期診斷有極其重要價值,經(jīng)陰道超聲檢查相對經(jīng)腹部超聲檢查在診斷異位妊娠,尤其是早期異位妊娠有較高的敏感性和準(zhǔn)確性[9]。
異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,在臨床上應(yīng)與附件區(qū)炎性包塊、黃體破裂出血、闌尾周圍膿腫等區(qū)分。黃體破裂出血超聲診斷為異位妊娠的原因:兩者聲像圖表現(xiàn)非常相似 ......
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