經(jīng)皮擴(kuò)張與傳統(tǒng)氣管切開術(shù)在氣管切開患者中的應(yīng)用效果對(duì)比(2)
1.2 材料與方法
1.2.1 材料 PDT組采用英國(guó)Portex Limited生產(chǎn)的PORTEX經(jīng)皮氣切組件,ST組使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的常規(guī)氣切組件。
1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組患者術(shù)前均監(jiān)測(cè)HR、BP、SPO2。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸窘迫或衰竭時(shí),先進(jìn)行氣管內(nèi)插管,改善呼吸后再行氣管切開術(shù)。術(shù)前,將氣管插管退至環(huán)狀軟骨水平,保持機(jī)械通氣。PDT組和ST組分別由ICU和耳鼻喉科醫(yī)生執(zhí)行。
1.2.3 患者的準(zhǔn)備 常規(guī)吸氧10 min,均取仰臥位,保持頭部后仰過伸,肩下墊一棉枕,充分暴露頸部并標(biāo)記定位。術(shù)前靜脈給予少量鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥(芬太尼0.05 mg、咪達(dá)唑侖2~3 mg),防止術(shù)中出現(xiàn)劇烈嗆咳或體動(dòng)。
1.2.4 手術(shù)方法 ST組行傳統(tǒng)的開放式氣管切開術(shù):局部麻醉下采用縱切口依次切開皮膚、皮下組織及淺筋膜,沿白線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌,切開2、3氣管環(huán)或3、4氣管環(huán),安放氣管套管并固定。PDT組沿著皮膚定位點(diǎn)做橫切口1.0~1.5 cm,取2%利多卡因2 ml沿定位點(diǎn)穿刺進(jìn)針,穿刺方向與身體縱軸垂直略偏向于足側(cè),穿刺時(shí)始終保持負(fù)壓 ......
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1.2.1 材料 PDT組采用英國(guó)Portex Limited生產(chǎn)的PORTEX經(jīng)皮氣切組件,ST組使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的常規(guī)氣切組件。
1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組患者術(shù)前均監(jiān)測(cè)HR、BP、SPO2。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸窘迫或衰竭時(shí),先進(jìn)行氣管內(nèi)插管,改善呼吸后再行氣管切開術(shù)。術(shù)前,將氣管插管退至環(huán)狀軟骨水平,保持機(jī)械通氣。PDT組和ST組分別由ICU和耳鼻喉科醫(yī)生執(zhí)行。
1.2.3 患者的準(zhǔn)備 常規(guī)吸氧10 min,均取仰臥位,保持頭部后仰過伸,肩下墊一棉枕,充分暴露頸部并標(biāo)記定位。術(shù)前靜脈給予少量鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥(芬太尼0.05 mg、咪達(dá)唑侖2~3 mg),防止術(shù)中出現(xiàn)劇烈嗆咳或體動(dòng)。
1.2.4 手術(shù)方法 ST組行傳統(tǒng)的開放式氣管切開術(shù):局部麻醉下采用縱切口依次切開皮膚、皮下組織及淺筋膜,沿白線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌,切開2、3氣管環(huán)或3、4氣管環(huán),安放氣管套管并固定。PDT組沿著皮膚定位點(diǎn)做橫切口1.0~1.5 cm,取2%利多卡因2 ml沿定位點(diǎn)穿刺進(jìn)針,穿刺方向與身體縱軸垂直略偏向于足側(cè),穿刺時(shí)始終保持負(fù)壓 ......
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