我院1800張中藥飲片處方分析(2)
3.1 90張不合格處方原因分析3.1.1 處方前記或后記不完整 有些手寫處方,年齡多數(shù)只寫“成”,有些電子處方由于是電腦自動生成,缺少項目,醫(yī)生沒有補充完整,這明顯與《處方管理辦法》規(guī)定不相符,這樣會給審方的調(diào)劑工作人員帶來不便,不能確定飲片的劑量,在發(fā)藥時不能準確地囑咐服法,造成患者超量或攝入的藥量不足,影響療效。處方后記主要是醫(yī)生在給患者開具電子處方后忘記簽名,有的雖有簽名但與在藥學(xué)部門留樣的不相符,還有的處方中醫(yī)診斷不具體、有的還寫成了西醫(yī)診斷(主要是個別的西醫(yī)生開中藥處方)。
3.1.2 字體書寫不清 本院90%的處方者都是電子處方,僅有個別是老中醫(yī)年紀大,不會使用電腦,所以用手寫處方,從而出現(xiàn)字體書寫潦草,一時難辨認,給調(diào)劑造成不便,如杏仁與棗仁,桂枝與桔梗。
3.1.3 修改處不簽名 在一張?zhí)幏街杏捎卺t(yī)生開具處方后發(fā)現(xiàn)重復(fù)用藥或修改飲片的劑量沒有簽名,這違反了《處方管理辦法》規(guī)定,降低處方的嚴謹性,也存在一定的醫(yī)療安全隱患。
3.1.4 缺少腳注 腳注是指示中藥調(diào)劑人員對該中藥的特殊調(diào)劑處理的一種方法,也是患者對該味中藥的一種特殊的煎服方法。腳注的有無既可影響藥效,也可發(fā)生藥物不良反應(yīng)。如馮艷[1]研究表明,砂仁的破碎程度和煎煮時間對煎液中揮發(fā)油含量有顯著影響,砂仁煎煮至20 min,其揮發(fā)油并未增加,而打碎、后下煎10 min是最適宜的湯煎藥法 ......
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