液基細胞學、宮頸刮片聯合陰道鏡在宮頸病變篩查中的應用
1資料與方法,1一般資料,2方法,3診斷標準,4統(tǒng)計學方法,2結果,1TCT和宮頸刮片細胞學陽性檢出率的比較,2細胞學陽性者陰道鏡及病理組織學異常(陽性)檢出率的比較,3細胞學與病理組織學的診斷結果,3討論
江明珠南京江寧區(qū)婦幼保健所婦�？�，南京211100
宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，位居第二位，近來發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[1-4]。目前其是唯一病因明確，可以早發(fā)現、早診斷、早治療的癌癥。研究表明，宮頸癌從宮頸發(fā)生病變到宮頸癌往往需要>10 年的時間[5-7]，因此做好宮頸癌前病變和宮頸癌的篩查意義重大。本研究分析兩組不同取材方法的細胞學篩查聯合陰道鏡及宮頸活組織病理檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年1 月～2015 年4 月來我所婦科門診行液基薄層細胞學檢查(thinprep cytology test，TCT)篩查的1726 例婦女(門診組)和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)行宮頸刮片細胞學篩查的26 021 例婦女(鄉(xiāng)鎮(zhèn)組)作為研究對象，年齡23～70 歲，均有性生活史，無子宮、宮頸手術史，無宮頸、盆腔治療史。
1.2 方法
兩組婦女分別給予TCT 和宮頸刮片細胞學篩查，將其中細胞學陽性的353 例進一步行陰道鏡檢查和宮頸活組織病理檢查，檢查前24 h 內禁止性生活、陰道檢查、陰道沖洗及用藥，且在非月經期。
1.2.1 儀器 電子陰道鏡數字成像系統(tǒng)(深圳市金科威實業(yè)有限公司)，型號SLC-1000B/SLC-2000A/SLC-2000B。
1.2.2 標本采集與處理 TCT 標本采用專用宮頸細胞刷插入患者宮頸管內，收集宮頸外口和宮頸管內的脫落上皮細胞，將宮頸細胞刷浸入裝有細胞保存液的標本瓶內；宮頸刮片標本采用婦科木制刮板刮取宮頸外口及宮頸管內的脫落上皮細胞，均勻涂抹在玻片上，經95%乙醇固定。兩種標本均送病理檢查，均采用TBS 分級診斷。
1.2.3 陰道鏡檢查 檢查前常規(guī)進行陰道分泌物檢查，排除陰道毛滴蟲、假絲酵母菌、淋病奈瑟菌等感染，對急性陰道炎、子宮頸炎者先治療。方法如下：①患者取膀胱截石位，用陰道窺器暴露宮頸陰道部，用無菌干棉球擦去宮頸表面分泌物；②接通并調節(jié)陰道鏡光源，觀察宮頸外形、顏色、血管及有無白斑、贅生物等，必要時用濾光鏡觀察血管的分布、間距；③用3%酸醋溶液涂宮頸表面 ......
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