神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)與腦室外引流術(shù)治療腦室出血的效果比較
側(cè)腦室,腦脊液,1資料與方法,1一般資料,2治療方法,3療效評定,4統(tǒng)計學(xué)處理,2結(jié)果,1兩組血腫清除情況的比較,2兩組血腫清除時間與腦脊液恢復(fù)時間的比較,3兩組術(shù)后1年的ADL分級優(yōu)良率的比較,3討論
徐 萌 萬錦華 李建斌 顏 斌 李震宇 羅海洋南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科，南昌 330000
在高血壓腦出血中，腦室出血較為嚴(yán)重，且易導(dǎo)致患者發(fā)生急性梗阻性腦積水，升高顱內(nèi)壓，引發(fā)猝死。腦室出血的治療重點是快速清除腦室內(nèi)血腫、減少并發(fā)癥、減輕腦組織損傷[1]。目前，臨床多采用腦室外引流術(shù)持續(xù)引流腦室內(nèi)積血，以降低顱內(nèi)壓，但治療中存在血塊堵塞引流管的可能性，且感染風(fēng)險增加。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)在治療腦室出血方面取得了良好效果。本研究選取本院收治的腦室出血患者作為研究對象，分別給予腦室外引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療，比較其治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011 年1 月～2013 年9 月收治的80例腦室出血患者作為研究對象，所有患者均符合腦室出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT 檢查證實，并排除有明確手術(shù)禁忌證、腦外傷出血、腦動脈出血等患者[2]。根據(jù)治療方式將入選患者分為內(nèi)鏡組和引流組，各40 例。內(nèi)鏡組中，男性23 例，女性17 例；年齡為33～70 歲，平均(53.2±3.1)歲。引流組中，男性24 例，女性16 例；年齡34～69 歲，平均(53.0±2.8)歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
內(nèi)鏡組給予神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療。對患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉后取仰臥位，消毒鋪巾，從患者側(cè)腦室額角處穿刺，切開3 cm 頭皮、牽開，然后用銑刀銑開直徑約為3 cm 骨窗，并以“十”字形將硬腦膜剪開[3]。在此基礎(chǔ)上，沿平行于矢狀面方向穿刺，并在進(jìn)針約6 cm 后將針芯拔除，如果流出血性腦脊液，則說明針穿入腦室，便可沿穿刺方向慢慢地將腦室鏡插入腦室。通過內(nèi)鏡觀察 ......
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