妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響
內分泌,婦女,篩查,1資料與方法,1一般資料,2方法,3診斷標準,4治療與監(jiān)測,5統(tǒng)計學分析,2結果,1治療組與非治療組妊娠不良結局發(fā)生率的比較,2觀察組與對照組妊娠不良結局發(fā)生率的比較,3討論,1SCH的發(fā)病率,2
胡 萍 楊火梅 張 萌1.江西省新余市人民醫(yī)院婦產科，江西新余 338000；2.江西省新余市人民醫(yī)院內分泌科，江西新余 338000
甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病，近年來該病在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而育齡婦女和妊娠婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群[1]。妊娠期甲狀腺疾病包括妊娠合并甲狀腺功能亢進癥(甲亢)、妊娠合并甲狀腺功能減退癥(甲減)、產后甲狀腺炎，母體甲狀腺疾病會對母嬰造成多種并發(fā)癥及不良結局如流產、早產、低體重兒、死胎、子癇前期、胎盤早剝等，即使母體患有輕度的甲減(亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥)都能導致胎兒腦發(fā)育障礙和后代智力水平降低[2-3]。由于妊娠合并亞臨床甲減(subclinical hypothyroidism，SCH)的發(fā)病隱匿、危害大、患病率高、發(fā)病機制不清、篩查和治療的方式尚存爭議[4]，所以甲狀腺功能篩查在妊娠期婦女的臨床意義越來越成為國內外學者關注的熱點，也是近10 年來內分泌學界和圍生醫(yī)學界研究的熱點領域之一。妊娠合并甲減的發(fā)生率約為2.5%，其中臨床型甲減的發(fā)生率為0.2%～0.3%，SCH 的發(fā)生率為2%～3%，后者占所有甲減患者的90%以上[5]，因此，妊娠期SCH 對妊娠結的局影響也越來越受到國內外學者的關注和研究。本文回顧性分析我院產科門診行甲狀腺功能篩查出妊娠合并SCH 的58 例孕婦的病例資料探討妊娠期SCH 對妊娠結局的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012 年7 月～2014 年12 月產科門診行甲狀腺功能篩查的2880 例孕婦，將篩查出的58 例妊娠合并SCH 的孕婦為研究對象，其中伴有甲狀腺抗過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性的37 例，愿意接受左旋甲狀腺素(L-T4)治療的20 例為治療組，年齡為20～37 歲，平均(25.77±2.79)歲，孕周為6～34 周，平均(20.79±4.93)周；不愿意接受L-T4治療的17 例為非治療組(這17 例孕婦已向其交代不治療的妊娠風險與危害，其表示理解、接受，自愿承擔風險并以簽字為據)，該組孕婦年齡為20～41 歲，平均(26.96±4.81)歲，孕周為7～36 周，平均(21.85±4.61)周。兩組孕婦的年齡和孕周差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。SCH 伴TPO-Ab(-)的21 例為觀察組，按指南的要求未給予治療，隨機選取同期在我院產檢的正常孕婦80 例設為抗體陰性組中對照組 ......
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