烏司他丁對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者凝血功能的影響(2)
烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來(lái)的一種糖蛋白,屬蛋白酶抑制劑,對(duì)胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細(xì)胞彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶有抑制作用[9-10],另外烏司他丁具有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放、抑制心肌抑制因子(MDF)的產(chǎn)生以及清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用[11]。膿毒癥時(shí)炎癥反應(yīng)可釋放含有絲氨酸蛋白酶成分的多種酶,如彈性蛋白酶、糜蛋白酶、髓過(guò)氧化物酶、水解蛋白酶等,直接造成細(xì)胞和組織損傷的多種毒性蛋白酶,烏司他丁通過(guò)與絲氨酸蛋白酶結(jié)合而拮抗這些毒性蛋白酶,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞和組織的保護(hù)[12-13]。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),烏司他丁可以通過(guò)降低炎癥介質(zhì)表達(dá),調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能達(dá)到減輕促炎反應(yīng)的目標(biāo),最終中斷炎癥反應(yīng)的惡性循環(huán),改善患者預(yù)后[14]。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照組第2天和第5天PLT和FIB均明顯下降,治療組因?yàn)橛袨跛舅〉闹委,?天凝血功能指標(biāo)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第5天PT、APTT 、TT均縮短,PLT增高;治療組與對(duì)照組同期比較 ......
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