有效建立開放氣道技術(shù)在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用研究進(jìn)展(2)
3 氣管切開插管通氣法氣管切開插管通氣法系切開頸段氣管,放入氣管套管進(jìn)行人工通氣。需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,操作時(shí)間長、難度大、患者創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。有報(bào)道稱氣管切開切口總感染率達(dá)44%[8]。一般在CPR時(shí)不作為常規(guī)人工通氣方式,只有在極端情況下,如確不能進(jìn)行口鼻插管者才考慮實(shí)施,此處不贅述。
4 經(jīng)口(鼻)氣管插管通氣法
在進(jìn)行CPR時(shí),醫(yī)師利用咽喉鏡、纖支鏡、視頻喉鏡[9]等方式經(jīng)口(鼻)氣管插管建立開放氣道給氧通氣目前已非常普及[10]。盡管如此,由于氣管插管的操作繁瑣,加上在急救時(shí)醫(yī)師自身緊張、患者體位影響等,很可能會(huì)損傷牙齒[11]、咽喉黏膜或誤入主支氣管[12],給患者帶來二次傷害。有研究表明,缺乏氣管插管經(jīng)驗(yàn)的急救人員,一次性氣管插管的成功率<50%[13],而順利完成插管時(shí)間一般為5~15 s,如需二次插管,時(shí)間會(huì)加倍延長,亦會(huì)拖延最佳的搶救時(shí)間。
5 置入喉罩開放氣道通氣法
將喉罩通氣道(LMA)插入咽喉部,給予氣囊20~30 ml充氣,其能在腭弓及咽喉處形成一個(gè)密封圈,使患者保持自主呼吸,又能施行正壓通氣時(shí)不漏氣,被認(rèn)定為氣管插管與面罩之間的新一代通氣工具 ......
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