難治性產(chǎn)后出血的5種止血手術(shù)療效的比較及止血失敗原因分析(2)
1 資料與方法1.1 一般資料
選取我院2010年1月~2013年12月收治的180例難治性產(chǎn)后出血患者為研究對象,依據(jù)5種不同止血方法分組,宮腔填塞術(shù)60例,子宮背帶式捆綁術(shù)36例,子宮壓迫縫合術(shù)24例,子宮動脈上+下行支結(jié)扎術(shù)24例,盆腔動脈栓塞術(shù)36例。5組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1),具有可比性。
表1 5種止血手術(shù)患者基本資料的比較(x±s)
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 子宮腔填塞術(shù) 宮縮乏力患者從宮底和宮角進(jìn)行填塞,前置胎盤患者應(yīng)從子宮下段填塞,并且子宮肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液。陰道分娩后大出血的患者應(yīng)采用水囊宮腔壓迫進(jìn)行治療,放置紗條后密切觀察其宮縮情況,避免宮腔積血,紗條或球囊放置24~48 h,后取出[2]。
1.2.2 子宮背帶式捆綁術(shù) 子宮下緣切口的右側(cè)中外1/3處應(yīng)用1號吸收線垂直進(jìn)針,且貫透子宮下段全層,從對應(yīng)位置出針。然后,將縫線拉到子宮底部右側(cè)中外的1/3位置,并且向子宮后面折返到右側(cè)子宮骶骨韌帶上方。緊接著在子宮下段切口的水平位置 ......
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