全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響(2)
1.2 方法研究組:采用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉,常規(guī)禁食、禁水,入手術(shù)室監(jiān)測生命體征;颊呷(cè)臥位,于L2~3椎間隙行硬膜外穿刺置管,給予2%利多卡因試驗劑量3 ml,確定導(dǎo)管進(jìn)入硬膜外腔后,注入0.375%羅哌卡因維持麻醉平面于T10以下;全身麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、芬太尼3.0~4.0 μg/kg、順阿曲庫銨2 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后氣管插管行機(jī)械通氣,應(yīng)用0.375%羅哌卡因硬膜外注入聯(lián)合靜脈微量泵注入異丙酚3~6 mg/(kg·h)維持麻醉,維持麻醉間斷追加順阿曲庫銨2~4 mg維持肌松。
對照組:單純采用全身麻醉,常規(guī)禁食、禁水,入手術(shù)室監(jiān)測生命體征。誘導(dǎo)劑量:咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、芬太尼3.0~4.0 μg/kg、順阿曲庫銨2 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后氣管插管行機(jī)械通氣,使用靜脈微量泵注入異丙酚4~10 mg/(kg·h)維持麻醉,間斷追加順阿曲庫銨2~4 mg維持肌松,根據(jù)手術(shù)刺激調(diào)整劑量。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
精神狀態(tài)評價采用簡易精神狀態(tài)量表(MMES):對患者定向力、即刻記憶、注意和計算、語言、回憶能力等方面進(jìn)行評價,滿分30分,分?jǐn)?shù)在27~30分為正常,分?jǐn)?shù)<27分為認(rèn)知功能障礙。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 ......
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