天津市某三甲醫(yī)院消化科病區(qū)退藥情況分析(2)
表2 退藥原因及構成比圖1 退藥原因帕累托圖
3 討論
3.1 退藥原因分析及改進措施
3.1.1 調整治療方案或出院 本研究中,無退藥或無檢查申請退回者41例,其余有退藥記錄者239例(85.36%)。所有患者中,235例為計劃性出院,其余均為非計劃性出院(包括轉院及死亡)。本研究結果顯示,調整治療方案及出院為退藥原因的主要因素,而由于非計劃性出院導致的退藥占88.89%,遠遠高于計劃性出院患者出院當日的退藥率。
在消化科,改變治療方案時所退藥物一般均為治療藥物,比如最常用的抑制胃酸的藥物、抗生素的更改及腸外營養(yǎng)液的應用。內鏡下治療后一般會使用抑酸效果稍強的藥物,隨著病情好轉逐漸改用效果稍弱的藥物繼而改為口服制劑。由于消化科住院患者的手術要求禁食水或不能自主進食等原因,部分患者需要完全腸外營養(yǎng),如輸注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液等,但隨著好轉會過渡到經(jīng)口進流質,減少靜脈入量,但是為了保證第2天藥物的正常輸入,某些針劑需要在前1 d下處方,第2天早上由護工取藥,這是導致患者改變治療方案或出院時針劑退藥的主要原因,而非計劃性出院也是不可避免的因素之一 ......
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