不同氣腹壓力下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年患者術(shù)后肝功能的影響(2)
1.2 方法所有患者在氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù),麻醉誘導(dǎo)采用芬太尼、維庫溴銨、異丙酚等,麻醉維持采用異丙酚,間斷追加芬太尼[3-4]。采用“四孔”技術(shù)入腹,LP組術(shù)中腹內(nèi)壓維持在1.3 kPa,SP組腹內(nèi)壓維持在1.6 kPa,HP組腹內(nèi)壓維持在2.0 kPa[5]。術(shù)中,用標準的單極高頻電刀沿漿膜下層,從肝床中將膽囊切除,對膽囊床不采取普遍電凝處理。
1.3 觀察指標
所有患者分別于術(shù)前及術(shù)后第1、4天抽取靜脈血,行肝功能檢測。BIOBASE-SAPPHIRE(藍寶石)分立式全自動生化分析儀(300測)檢測肝功能指標丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)、堿性磷酸酶(ALP)和乳酸脫氫酶(LDH)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 三組患者術(shù)前、術(shù)后血清ALT、AST水平的比較
SP組和HP組患者的血清ALT、AST水平均在術(shù)后第1天明顯升高(P<0.01),且HP組升高較SP組明顯,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);LP組與術(shù)前比較,升高不明顯(P>0.05) ......
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