早期合理腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后長(zhǎng)期昏迷患者營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響(2)
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并已知情同意者;②自身無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者;③年齡18~75歲者;④所有患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②女性患者哺乳期或妊娠期,不便納入者;③精神病不配合者;④受試藥物過(guò)敏者。
1.5 治療方法
對(duì)照組:術(shù)后即采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持,包括30%脂肪乳、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、微量元素、維生素、電解質(zhì)等腸外營(yíng)養(yǎng)物,治療14 d后予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
觀察組:采用腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合治療,術(shù)后在腸外營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上第2天即鼻飼給予少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP),第3天開始以500 ml劑量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP)鼻飼,靜泵速度以25 ml/h左右為宜,以每天1/4量逐漸遞增至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液體要求2000~2500 ml的全量,能量不足基礎(chǔ)能量消耗及靜息能量代謝率加用靜脈補(bǔ)充[4]。
1.6 觀察指標(biāo)
①觀察兩組治療前及治療3周后血紅蛋白、白蛋白、總蛋白等指標(biāo)改善情況 ......
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