人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克患者的影響(2)
1.2 急救方法1.2.1補(bǔ)充血容量 補(bǔ)充血容量是治療休克最基本和首要的措施,也是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)的關(guān)鍵。迅速建立靜脈通道>2條,其中1條作為搶救用藥的通路,即生命通道,以確保升壓藥、強(qiáng)心藥、呼吸興奮劑等急救藥的應(yīng)用;另一條作為補(bǔ)液通道,應(yīng)選擇粗直、靠近心臟的大靜脈,如肘正中靜脈、鎖骨下靜脈等[3]。救治現(xiàn)場(chǎng)有條件者,應(yīng)首選12~16號(hào)靜脈留置針或進(jìn)行鎖骨下靜脈置管,確保液體能快速進(jìn)入體內(nèi),補(bǔ)充血容量。
1.2.2 迅速止血 術(shù)前應(yīng)嚴(yán)防患處的繼續(xù)失血,防止血液再流失。救治過(guò)程中,首選氣壓止血帶止血[4]。護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間,每小時(shí)放松止血帶15 min,以防肢體血液循環(huán)障礙造成肢體壞死。另外,使用氣壓止血帶過(guò)程中應(yīng)確保壓力適當(dāng),一般上肢在200 mmHg,下肢為400 mmHg,以患處輔料有少量滲血為宜[5]。
1.2.3 正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備 嚴(yán)密觀察患者血壓及血氧飽和度的變化,尤為注意脈率的增高。休克早期,患者血壓因血管代償性收縮可接近正常,應(yīng)每隔10 min測(cè)血壓1次,如患者血壓逐漸降低至90/60 mmHg以下,同時(shí)伴有體溫不升、口渴明顯或呼吸急促等,表明休克未糾正,病情加重;如患者血壓逐漸上升至90/60 mmHg以上,脈搏有力,穩(wěn)定在60~100/min,呼吸穩(wěn)定在16~24/min,表明休克狀態(tài)已經(jīng)糾正。如脈率持續(xù)性增高,護(hù)士應(yīng)提醒相關(guān)搶救人員 ......
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