我院2012~2014年血脂調(diào)節(jié)藥的使用狀況分析(2)
3 討論血脂調(diào)節(jié)藥主要分為兩類:一類主要是以降低血中膽固醇為主的降脂藥物,如他汀類藥物、減少膽固醇吸收的藥物及膽酸螯合物(陰離子交換樹脂)等;另一類是以降低三酰甘油為主的降脂藥物,如苯氧芳酸衍生物(貝特類)、煙酸衍生物等。此外還有作用效果較好的中成藥,如血脂康、脂必妥等。
阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀類藥物具有每天只需服藥一次的服用次數(shù)少且療效好、應(yīng)用廣、副作用小且短暫、依從性好等優(yōu)點(diǎn),已成為治療高脂血癥的一線藥物[4],他汀類藥物是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來的新型降血脂藥,這類藥的作用機(jī)制是與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)特異拮抗,減少膽固醇的合成;同時還可通過增加合成低密度脂蛋白(LDL)受體促進(jìn)LDL的加速代謝,使LDL在血漿中的含量降低,其中阿托伐他汀是他汀類中降低LDL作用最強(qiáng)的一種[5],它的降脂范圍廣而強(qiáng),無需聯(lián)用其他降脂藥,單獨(dú)治療即可有效;辛伐他汀是人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑,它不但具有顯著降低血膽固醇和LDL膽固醇的水平[6],還能有效提高高密度脂蛋白(HDL)和載脂蛋白(apoAⅠ)水平,此作用強(qiáng)于阿托伐他汀。他汀類藥物除了具有顯著的降血脂功能外,還具有逆轉(zhuǎn)頸動脈的內(nèi)中膜增厚,降低腦卒中的發(fā)生,穩(wěn)定粥樣硬化斑塊[7],改善血管內(nèi)膜功能,抗血栓形成、抗炎、抗阿爾茨海默病和預(yù)防骨折等作用,且本研究數(shù)據(jù)也體現(xiàn)了我院他汀類藥在降脂及預(yù)防、治療心腦血管等方面的廣泛應(yīng)用 ......
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