腸病相關(guān)性T細(xì)胞淋巴瘤導(dǎo)致腸穿孔1例研究(2)
EATL屬于非霍奇金淋巴瘤的一個(gè)亞型,2008年WHO將其分為經(jīng)典型(Ⅰ型EATL)和單形型(Ⅱ型EATL)兩種類型[3]。其中Ⅰ型常見(jiàn)于西方國(guó)家,典型癥狀為乳糜瀉;Ⅱ型常見(jiàn)于亞洲,以腹痛、腸穿孔為常見(jiàn)癥狀[4-5]。2016年最新修訂的WHO分型中,兩種類型的EATL被劃為兩個(gè)獨(dú)立的成熟T/NK細(xì)胞淋巴瘤亞型。按照最新分型,腸道相關(guān)性T細(xì)胞淋巴瘤僅指原來(lái)的Ⅰ型EATL,原分型中的Ⅱ型EATL定義為單形性嗜上皮性腸道T淋巴瘤[6]。我國(guó)發(fā)生Ⅰ型EATL較為罕見(jiàn),且本例患者無(wú)乳糜瀉,因此該患者應(yīng)為Ⅱ型EATL,按照最新分型為單形性嗜上皮性腸道T淋巴瘤。
由于EATL患者的癥狀缺乏特異性,內(nèi)鏡下亦呈多發(fā)性潰瘍表現(xiàn),臨床上常被誤診為克羅恩病或腸結(jié)核[7]。EATL病程短,病情發(fā)展較快,常出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥;而克羅恩病病程長(zhǎng),較少發(fā)生腸穿孔。腸結(jié)核雖多發(fā)于回盲部和升結(jié)腸,并有潰瘍性或增殖性改變,但其活檢下可找到干酪樣壞死灶或結(jié)核桿菌,由此可與EATL鑒別。劉思德等[8]通過(guò)研究?jī)?nèi)鏡下特點(diǎn)提出,EATL病程初期潰瘍形態(tài)無(wú)特殊表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展 ......
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由于EATL患者的癥狀缺乏特異性,內(nèi)鏡下亦呈多發(fā)性潰瘍表現(xiàn),臨床上常被誤診為克羅恩病或腸結(jié)核[7]。EATL病程短,病情發(fā)展較快,常出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥;而克羅恩病病程長(zhǎng),較少發(fā)生腸穿孔。腸結(jié)核雖多發(fā)于回盲部和升結(jié)腸,并有潰瘍性或增殖性改變,但其活檢下可找到干酪樣壞死灶或結(jié)核桿菌,由此可與EATL鑒別。劉思德等[8]通過(guò)研究?jī)?nèi)鏡下特點(diǎn)提出,EATL病程初期潰瘍形態(tài)無(wú)特殊表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展 ......
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