肝細(xì)胞癌并肺轉(zhuǎn)移的治療研究進(jìn)展(2)
1.1.1.2肝移植 肝移植通常被認(rèn)為是治療HCC晚期患者的重要方法之一[15]。關(guān)于肝移植手術(shù)適應(yīng)證,主要采用米蘭(Milan)標(biāo)準(zhǔn)、美國加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)標(biāo)準(zhǔn)和匹茲堡(Pittsburgh)改良TNM 標(biāo)準(zhǔn)。Milan具體標(biāo)準(zhǔn):①單個腫瘤直徑≤5 cm;②多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3 個,最大直徑≤3 cm;③不伴有血管及淋巴結(jié)的侵犯。其5 年生存率達(dá)75%,而復(fù)發(fā)率<10%,因其僅需考慮腫瘤數(shù)量及大小,在臨床工作中便于操作。但Milan標(biāo)準(zhǔn)過于苛刻,可能使可通過肝移植而獲得良好療效的病患失去了治療機會。
UCSF標(biāo)準(zhǔn):①單個腫瘤直徑≤6.5 cm;②多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3 個,最大直徑≤4.5 cm,總的腫瘤直徑≤8 cm;③不伴有血管及淋巴結(jié)的侵犯。它不但擴大了Milan 標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)證范圍,又明顯降低了術(shù)后的生存率。有研究發(fā)現(xiàn),對超出Milan標(biāo)準(zhǔn)但符合UCSF標(biāo)準(zhǔn)行肝移植術(shù),其5年生存率可達(dá)93%[16-17]。
之后匹茲堡(Pittsburgh)改良TNM標(biāo)準(zhǔn)指出腫瘤的數(shù)量、分布和直徑不作為肝移植排除標(biāo)準(zhǔn),只有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)受累或大血管侵犯為其禁忌證。它明顯擴大了肝移植手術(shù)適應(yīng)證的范圍 ......
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UCSF標(biāo)準(zhǔn):①單個腫瘤直徑≤6.5 cm;②多發(fā)腫瘤數(shù)目≤3 個,最大直徑≤4.5 cm,總的腫瘤直徑≤8 cm;③不伴有血管及淋巴結(jié)的侵犯。它不但擴大了Milan 標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)證范圍,又明顯降低了術(shù)后的生存率。有研究發(fā)現(xiàn),對超出Milan標(biāo)準(zhǔn)但符合UCSF標(biāo)準(zhǔn)行肝移植術(shù),其5年生存率可達(dá)93%[16-17]。
之后匹茲堡(Pittsburgh)改良TNM標(biāo)準(zhǔn)指出腫瘤的數(shù)量、分布和直徑不作為肝移植排除標(biāo)準(zhǔn),只有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)受累或大血管侵犯為其禁忌證。它明顯擴大了肝移植手術(shù)適應(yīng)證的范圍 ......
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