腹腔鏡輸尿管切開取石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段復(fù)雜結(jié)石的臨床效果觀察(2)
1.2方法
兩組術(shù)前均行彩超及IVP檢查以明確積水情況,CT明確結(jié)石梗阻位置及結(jié)石長徑等數(shù)據(jù)。所有手術(shù)均由同一組泌尿外科?漆t(yī)生采用標準化手術(shù)方式操作完成。
1.2.1 RLU組 患者全身麻醉,F(xiàn)16導(dǎo)尿管保留導(dǎo)尿后取健側(cè)臥位,腰橋抬高腰部,術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾。取患側(cè)腋后線第12肋緣下切口,切開皮膚,血管鉗擴張進入腹膜后,手指游離間隙,采用自制氣囊擴張充氣800 ml,在手指引導(dǎo)下,于腋中線髂緣上1 cm和腋前線肋緣下穿入10 mm和5 mm Trocar,注入二氧化碳,逐步擴大腹膜后間隙。腹腔鏡觀察先找到腰大肌,于腰大肌前方腎下極處打開Gerota筋膜,找到輸尿管結(jié)石部位,輸尿管切開刀切開約8 mm取出結(jié)石,放入F5 D-J管1根作內(nèi)支架,輸尿管切口以5-0可吸收線縫合,放置輸尿管周引流管1根自腋前線Trocar孔引出,退出腹腔鏡,各穿刺孔縫合。
1.2.2 PCNL組 患者全身麻醉后取截石位,會陰部常規(guī)消毒鋪巾,置入F7/8.5腎盂輸尿管鏡,觀察膀胱內(nèi),沿患側(cè)輸尿管開口置入F5輸尿管導(dǎo)管,留置F16雙腔導(dǎo)尿管后固定輸尿管導(dǎo)管。然后改俯臥位,術(shù)野消毒鋪巾 ......
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兩組術(shù)前均行彩超及IVP檢查以明確積水情況,CT明確結(jié)石梗阻位置及結(jié)石長徑等數(shù)據(jù)。所有手術(shù)均由同一組泌尿外科?漆t(yī)生采用標準化手術(shù)方式操作完成。
1.2.1 RLU組 患者全身麻醉,F(xiàn)16導(dǎo)尿管保留導(dǎo)尿后取健側(cè)臥位,腰橋抬高腰部,術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾。取患側(cè)腋后線第12肋緣下切口,切開皮膚,血管鉗擴張進入腹膜后,手指游離間隙,采用自制氣囊擴張充氣800 ml,在手指引導(dǎo)下,于腋中線髂緣上1 cm和腋前線肋緣下穿入10 mm和5 mm Trocar,注入二氧化碳,逐步擴大腹膜后間隙。腹腔鏡觀察先找到腰大肌,于腰大肌前方腎下極處打開Gerota筋膜,找到輸尿管結(jié)石部位,輸尿管切開刀切開約8 mm取出結(jié)石,放入F5 D-J管1根作內(nèi)支架,輸尿管切口以5-0可吸收線縫合,放置輸尿管周引流管1根自腋前線Trocar孔引出,退出腹腔鏡,各穿刺孔縫合。
1.2.2 PCNL組 患者全身麻醉后取截石位,會陰部常規(guī)消毒鋪巾,置入F7/8.5腎盂輸尿管鏡,觀察膀胱內(nèi),沿患側(cè)輸尿管開口置入F5輸尿管導(dǎo)管,留置F16雙腔導(dǎo)尿管后固定輸尿管導(dǎo)管。然后改俯臥位,術(shù)野消毒鋪巾 ......
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