腹腔鏡輸尿管切開取石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段復(fù)雜結(jié)石的臨床效果觀察(3)
若結(jié)石上行至腎盂中導(dǎo)致RLU手術(shù)失敗,患者及家屬常會(huì)有較強(qiáng)的負(fù)面情緒,因此術(shù)前應(yīng)跟患者及家屬充分溝通,盡量減少糾紛的發(fā)生。雖然術(shù)中可行擴(kuò)大手術(shù),如腎盂切開取石或中轉(zhuǎn)PCNL,但是手術(shù)花費(fèi)較高,且效果不甚理想,所以盡量選擇梗阻時(shí)間>1個(gè)月的輸尿管結(jié)石患者,其結(jié)石相對(duì)比較固定,可最大程度地減少結(jié)石上行的概率。另外,若結(jié)石位置低于腎下緣平面,則RLU的治療效果更佳[10]。
PCNL擴(kuò)張需要穿過腎實(shí)質(zhì),術(shù)中出血較為常見,一般處理為夾閉腎造瘺管、絕對(duì)臥床、止血對(duì)癥治療。若術(shù)后以上措施難以控制出血,常需行輸血治療及腎分支動(dòng)脈介入栓塞治療。出血因素主要有穿刺進(jìn)入腎靜脈、穿刺擴(kuò)張中損傷血管、碎石完畢后反復(fù)尋找殘余結(jié)石造成的腎實(shí)質(zhì)撕裂或盞頸口撕裂[11]。其余并發(fā)癥主要有感染等,高壓水沖洗,將污染的腎盂尿液壓至血液循環(huán)內(nèi),可造成菌血癥、敗血癥,常危及生命。碎石時(shí)間應(yīng)<2 h,且盡量低壓沖洗,應(yīng)用負(fù)壓吸引可最大程度地減少該并發(fā)癥的發(fā)生 ......
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PCNL擴(kuò)張需要穿過腎實(shí)質(zhì),術(shù)中出血較為常見,一般處理為夾閉腎造瘺管、絕對(duì)臥床、止血對(duì)癥治療。若術(shù)后以上措施難以控制出血,常需行輸血治療及腎分支動(dòng)脈介入栓塞治療。出血因素主要有穿刺進(jìn)入腎靜脈、穿刺擴(kuò)張中損傷血管、碎石完畢后反復(fù)尋找殘余結(jié)石造成的腎實(shí)質(zhì)撕裂或盞頸口撕裂[11]。其余并發(fā)癥主要有感染等,高壓水沖洗,將污染的腎盂尿液壓至血液循環(huán)內(nèi),可造成菌血癥、敗血癥,常危及生命。碎石時(shí)間應(yīng)<2 h,且盡量低壓沖洗,應(yīng)用負(fù)壓吸引可最大程度地減少該并發(fā)癥的發(fā)生 ......
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