剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及安全性研究(2)
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦年齡<40歲,孕前BMI<28 kg/m2;所有產(chǎn)婦均自愿接受陰道試產(chǎn)符合陰道分娩的條件;觀察組產(chǎn)婦均有一次剖宮產(chǎn)手術(shù)史,手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好;子宮下段瘢痕處無壓痛;單胎;胎兒估重<3500 g。排除標(biāo)準(zhǔn):有剖宮產(chǎn)指征,具有高危妊娠因素,如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾;胎位不正者。
1.3方法
對照組:按照常規(guī)的方法做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作,加強產(chǎn)程監(jiān)護(hù),出現(xiàn)意外情況需要及時終止妊娠。觀察組方法:由專人對產(chǎn)婦的試產(chǎn)過程進(jìn)行觀察,掌握產(chǎn)婦的一般情況和產(chǎn)程進(jìn)展,重點關(guān)注胎心音、宮縮、宮口開大、先露下降、血壓、子宮下段是否有壓痛及是否出現(xiàn)血尿情況。產(chǎn)程中可以對產(chǎn)婦靜脈注射80 mg間苯三酚,以促進(jìn)宮口擴張,縮短產(chǎn)程,保存產(chǎn)婦的體力,在這一過程中,可以適當(dāng)使用陰道助產(chǎn)技術(shù),但是禁止使用腹部加壓方式,如果產(chǎn)程太長,胎監(jiān)異常需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[2]。另外,在試產(chǎn)的過程中,還需要密切關(guān)注產(chǎn)婦是否存在先兆子宮破裂的表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn),需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。順利分娩之后,需要對胎盤和胎膜進(jìn)行檢查,確定其完整,并檢查軟產(chǎn)道情況以及準(zhǔn)確估計出血量,詳細(xì)記錄新生兒情況。產(chǎn)后出血是一種重要的風(fēng)險因素,需要做好產(chǎn)后管理,密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況,判定是否出現(xiàn)子宮破裂情況 ......
您現(xiàn)在查看是摘要頁,全文長 5144 字符。